Приложение к Приказу от 06.09.2016 г № 250

                                            Начальнику управления природных
                                            ресурсов правительства
                                            Еврейской автономной области
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
  для принятия решения о предоставлении права пользования участком (ами)
     недр, содержащими подземные воды, которые используются для целей
   питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения или технологического
          обеспечения водой объектов промышленности либо объектов
    сельскохозяйственного назначения и объем добычи которых составляет
      не более 500 кубических метров в сутки, без проведения аукциона
___________________________________________________________________________
      (организационно-правовая форма и полное наименование заявителя)
___________________________________________________________________________
                 (юридический адрес - для юридических лиц;
___________________________________________________________________________
     данные документа, удостоверяющего личность, и место жительства -
                   для индивидуальных предпринимателей)
___________________________________________________________________________
                (идентификационный номер налогоплательщика)
___________________________________________________________________________
                      (Ф.И.О. руководителя заявителя)
просит  принять  решение  о  предоставлении  в пользование участка(ов) недр
местного значения для
___________________________________________________________________________
       (указать цели пользования участком (ами) недр в соответствии
   со ст. 13 закона ЕАО от 28.03.2012 N 45-ОЗ "О порядке предоставления
    и пользования на территории Еврейской автономной области участками
                         недр местного значения")
Испрашиваемый участок(тки) недр местного значения расположен(ы) в
__________________________________________________________________________.
  (район, привязка к населенному пункту, иные сведения, конкретизирующие
                          местоположение участка)
Намечаемый ежесуточный объем добычи подземных вод ____________  куб. м/сут.
Намечаемый срок пользования участком (ами) недр __________________________.
                                                  (количество месяцев/лет)
___________________________________________________________________________
 (реквизиты (номер, дата выдачи) санитарно-эпидемиологического заключения
       о соответствии водного объекта санитарным правилам и условиям
     безопасного для здоровья населения использования водного объекта)
Контактные данные заявителя: ______________________________________________
                                         (телефон, факс, E-mail)
Подпись уполномоченного
представителя заявителя ___________________________________________________
                                        (подпись, Ф.И.О.)
                                               "__" _____________ 20__ года
м.п.".
2.Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2016 года.
И.о. начальника управления
Е.М.ИЛЬЯШЕНКО