• Главная
• Постановления
• 2011
• Декабрь
• 12
• Постановление от 12.12.2011 г № 624-ПП

Постановление от 12.12.2011 г № 624-ПП

О внесении изменения в областную целевую программу «Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 — 2012 годы», утвержденную постановлением правительства Еврейской автономной области от 31.03.2011 N 143-пп

Правительство Еврейской автономной области
Постановляет:
1.Внести в областную целевую программу "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы", утвержденную постановлением правительства Еврейской автономной области от 31.03.2011 N 143-пп "Об областной целевой программе "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы", изменение, изложив ее в следующей редакции:
"Областная целевая программа
"Программа модернизации здравоохранения
Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"
ПАСПОРТ
областной целевой программы "Программа модернизации
здравоохранения Еврейской автономной области
на 2011 - 2012 годы"

Наименование программы	Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области
Основание для разработки программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации программы	2011 - 2012 годы
Объемы и источники финансирования программы (тыс. рублей)	Наименование задачи	ВСЕГО	В т.ч. средства
			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материальнотехнической базы медицинских учреждений	174410,5	145016,3	29394,2	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	17811,5	13072,6	4738,9	0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачамиспециалистами	157964,43	103362,1	0	54602,33
	2012 год
	1. Укрепление материальнотехнической базы медицинских учреждений	57987,9	26762,4	31225,5	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	16710,4	13381,3	3329,1	0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачамиспециалистами	287030,92	227481,3	0	59549,62

Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
1	2	3	4	5	6	7
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	15	10,4	10,1	10,5
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	901,0	896,0	893,0	885,0
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	297,2	292,0	289,0	283,0
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	96,30	97,0	96,5	95,0
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	296,4	292,0	289,0	282,0
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	102,4	102,7	102,0	101,5
1.7.	Доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	86,8	86,9	87,0	87,5
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	48,4	49,1	50,0	52,0
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%			85	86,1
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	29,2	30,0	32,0	34,0
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	84,1	90,0	95,0	100,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	328,0	320	330	335
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	1 695,5	1 827,2	2 089,4	2 358,8
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	44,64	42,65	38,22	33,84
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, всего	%	53,6	50,41	45,2	43,3
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	49,4	44,4	40,6	38,8
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	58,3	53,3	49,4	47,6
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	61,1	64,7	64,1	64,1
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	18 586,0	18 586,0	21 508,0	23 768,0
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	594 881,0	633 975,0	730 032,0	775 566,0
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	6 427,3	6 877,2	7 358,6	7 873,7
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем <*>	%	-	-	-	-
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально- техническое оснащение с порядками оказания медицинской помощи	единица	0	0	10	20
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	56,2	80,0
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно- справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	20,5	41,0
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	0	20,0	30,0
2.16.	Количество врачей- специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	84,6	84,6
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами- специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которому были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	92,06	92,22

--------------------------------

<*> Показатель неприменим в связи с тем, что в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области не предусмотрены мероприятия по проведению капитального ремонта учреждений здравоохранения.
I.Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения <1>

N п/п		2011 год	2012 год	Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
		Предусмотрено средств (тыс. руб.)	Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс. руб.)	Ожидаемые результаты
		ВСЕГО	в т.ч. средства		ВСЕГО	в т.ч. средства
			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.	Итого по мероприятиям	350186,43	261451,00	34133,10	54602,33		361729,22	267625,00	34554,60	59549,62
2.	В том числе по учреждениям детства	116186,16	108620,77	3600,00	3965,39		62731,14	44369,85	14000,00	4361,29
3.	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
4.	Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
5.	Итого	0	0	0	0		0	0	0	0
6.	Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение текущего ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
7.	Итого по мероприятию 2	174410,5	145016,3	29394,2	0		57987,9	26762,4	31225,5	0		12.2012
8.	В том числе по детству	92016,3	88416,3	3600,0	0		26762,4	12762,4	14000,0	0		12.2012
9.	Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов	0	0	0	0		0	0	0	0
10.	Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта	0	0	0	0		0	0	0	0
11.	Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта	0	0	0	0		0	0	0	0
12.	Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием	174410,5	145016,3	29394,2	0		57987,9	26762,4	31225,5	0		12.2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО
13.	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница" Оснащение акушерского отделения	0	0	0	0		5150,0	5150,0	0	0	Выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела	12.2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО
14.	ОГУЗ "Областная больница"	115000,0	115000,0	0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	7700,0	7000,0	700,0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО
15.	ОГУЗ "Детская больница"	14616,3	11016,3	3600,0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	16612,4	2612,4	14000,0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО
16.	ОГУЗ "Психиатрическая больница"	3100,0	0	3100,0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	500,0	0	500,0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО
17.	ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"	22694,2	0	22694,2	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	10025,5	0	10025,5	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО
18.	ОГУЗ "Онкологический диспансер"	7000,0	7000,0	0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	6000,0	0	6000,0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО
19.	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	12000,0	12000,0	0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	0	0	0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2011	Управление здравоохранения правительства ЕАО
20.	МУЗ "Смидовичская районная больница"	0	0	0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12000,0	12000,0	0	0	Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи	12.2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО
21.	Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
22.	Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота
23.	Итого по задаче 2	17811,5	13072,6	4738,9	0		16710,4	13381,3	3329,1	0		12.2012	Управление здравоохранения правительства ЕАО
24.	Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
25.	Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
26.	Итого по задаче 3	157964,43	103362,1	0	54602,33		287030,92	227481,3	0	59549,62
27.	В том числе по детству	24169,86	20204,47	0	3965,39		35968,74	31607,45	0	4361,29
28.	ОГУЗ "Областная больница"	31255,78	14671,87		16583,91	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, нервной системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, расстройства питания и нарушения обмена веществ, некоторые инфекционные заболевания	78720,3	60486,12		18234,18	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, нервной системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, расстройства питания и нарушения обмена веществ, некоторые инфекционные заболевания	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО
29.	ОГУЗ "Детская областная больница"	1021,4	381,88		639,52	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, нервной системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, расстройства питания и нарушения обмена веществ, некоторые инфекционные заболевания	2277,75	1574,36		703,39	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, нервной системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, расстройства питания и нарушения обмена веществ, некоторые инфекционные заболевания	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО ОГУЗ "Детская областная больница"
30.	ОГУЗ "Инфекционная больница"	595,75	107,48	0	488,27	Внедрение стандарта оказания медицинской помощи по нозологической форме: "болезни органов дыхания" пневмония	980,16	443,11	0	537,05	Внедрение стандарта оказания медицинской помощи по нозологической форме "болезни органов дыхания" пневмония	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО ОГУЗ "Инфекционная больница"
31.	ОГУЗ "Онкологический диспансер"	24217,58	4131,47		20086,11	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологической форме: "новообразования"	38621,15	17032,42		21588,73	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологической форме "новообразования"	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО ОГУЗ "Онкологический диспансер"
32.	МУЗ "Облученская центральная районная больница"	5425,27	2302,1	0	3123,17	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	12928,14	9490,68	0	3437,46	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО МУЗ "Облученская центральная районная больница"
33.	МУЗ "Облученская районная больница"	7376,64	3167,64	0	4209,0	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	17688,14	13058,92	0	4629,22	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО МУЗ "Облученская районная больница"
34.	МУЗ "Смидовичская районная больница"	1377,51	729,96	0	647,55	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	3721,53	3009,36	0	712,17	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО МУЗ "Смидовичская районная больница"
35.	МУЗ "Николаевская районная больница"	6609,41	2664,0	0	3945,41	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	15323,41	10982,64	0	4340,77	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО МУЗ "Николаевская районная больница"
36.	МУЗ "Ленинская центральная районная больница"	5234,9	2358,69	0	2876,21	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	12887,46	9723,93	0	3163,53	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО МУЗ "Ленинская центральная районная больница"
37.	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	3328,62	1477,20	0	1851,42	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	8126,18	6089,9	0	2036,28	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"
38.	МУЗ "Валдгеймская центральная районная больница"	322,55	170,79	0	151,76	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	870,99	704,15	0	166,84	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по нозологическим формам: травмы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО МУЗ "Валдгеймская центральная районная больница"
39.	Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
40.	Наименование учреждения здравоохранения	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
41.	Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
42.	Итого	5000,0	5000,0				5000,0	5000,0				12.2012
43.	ОГУЗ "Детская областная больница"	5000,0	5000,0			Раннее выявление заболеваний. Организация работы по сохранению здоровья детей-подростков	5000,0	5000,0			Раннее выявление заболеваний. Организация работы по сохранению здоровья детей-подростков	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО, лечебнопрофилактические учреждения, ТФОМС ЕАО
44.	Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
45.	Итого
46.	Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
47.	Итого
48.	Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
49.	Итого	66199,02	66199,02				89885,71	89885,71
50.	ОГУЗ "Онкологический диспансер"	3111,35	3111,35			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	4224,63	4224,63			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО, ЛПУ, ТФОМС ЕАО
51.	ОГУЗ "Детская областная больница"	13047,83	13047,83			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	17716,47	17716,47			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО, ЛПУ, ТФОМС ЕАО
52.	ОГУЗ "Областная больница"	19502,23	19502,23			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	26480,32	26480,32			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО, ЛПУ, ТФОМС ЕАО
53.	ОГУЗ "Кожновенерологический диспансер"	2978,96	2978,96			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	4044,86	4044,86			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО, ЛПУ, ТФОМС ЕАО
54.	МУЗ "Облученская центральная районная больница"	3753,48	3753,48			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	5096,52	5096,52			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО, ЛПУ, ТФОМС ЕАО
55.	МУЗ "Облученская районная больница"	2058,79	2058,79			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	2795,45	2795,45			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО, ЛПУ, ТФОМС ЕАО
56.	МУЗ "Смидовичская районная больница"	4945,07	4945,07			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	6714,46	6714,46			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО, ЛПУ, ТФОМС ЕАО
57.	МУЗ "Николаевская районная больница"	3614,47	3614,47			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	4907,76	4907,76			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО, ЛПУ, ТФОМС ЕАО
58.	МУЗ "Ленинская центральная районная больница"	5951,29	5951,29			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	8080,73	8080,73			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО, ЛПУ, ТФОМС ЕАО
59.	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	4124,20	4124,20			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	5599,88	5599,88			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО, ЛПУ, ТФОМС ЕАО
60.	МУЗ "Валдгеймская центральная районная больница"	3111,35	3111,35			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	4224,63	4224,63			Повышение заинтересованности врачейспециалистов, привлечение врачейспециалистов в амбулаторную службу	Ежемесячно	Управление здравоохранения правительства ЕАО, ЛПУ, ТФОМС ЕАО

--------------------------------
<1> Отдельно указываются мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, кроме того, по каждой задаче, мероприятию и в целом по Программе формируются итоговые строки.

<2> Отдельно указываются мероприятия по оснащению учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, развитию неонатальной хирургии, развитию паллиативной помощи детям.
Пояснительная записка
к Программе модернизации здравоохранения Еврейской
автономной области на 2011 - 2012 годы
Анализ демографической ситуации и современного
состояния системы здравоохранения
Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Еврейской автономной области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1, с последующими изменениями);
- Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
- закон Еврейской автономной области от 29.06.2005 N 512-ОЗ "Об организации охраны здоровья населения Еврейской автономной области";
- постановление правительства Еврейской автономной области от 29.01.2008 N 9-пп "Об утверждении Положения об управлении здравоохранения правительства Еврейской автономной области".
Программа обсуждена:
- с руководителями учреждений здравоохранения, главными внештатными специалистами и медицинской общественностью;
- с членами общественной комиссии по реализации проекта партии "Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)";
- с членами комитета по социально-экономической политике Законодательного Собрания Еврейской автономной области.
Еврейская автономная область с административным центром в г. Биробиджане имеет в своем составе 5 муниципальных районов: Биробиджанский район (с. Валдгейм), Облученский район (г. Облучье), Октябрьский район (с. Амурзет), Ленинский район (с. Ленинское), Смидовичский район (п. Смидович). Отдаленность территорий от областного центра - до 250 км.
По территории Еврейской автономной области проходит федеральная автомобильная трасса М-58 "Амур" Чита - Хабаровск протяженностью 350 км - с 1811 по 2161 километры.
На севере и востоке область граничит с Хабаровским краем, на западе - с Амурской областью, на юге - с Китайской народной республикой.
Анализ демографической ситуации и показателей здоровья
Численность населения Еврейской автономной области по состоянию на 01.01.2010 составила 185039 человек:
- 122,3 тыс. человек (66,1%) проживали в городской местности;
- 62,7 тыс. человек (33,9%) - в сельской местности;
- из них по возрастам: детей от 0 - 14 лет - 31482;
- подростки 15 - 17 лет - 6820;
- женщины от 15 - 49 лет - 49284;
- лица моложе трудоспособного возраста - 33707;
- лица в трудоспособном возрасте - 117851;
- лица старше трудоспособного - 33481;
- численность пенсионеров - 46300 человек.
Состояние здоровья и уровень смертности населения отражаются на показателях ожидаемой продолжительности жизни населения, которая в настоящее время в ЕАО составляет 63,3 года, что ниже показателя по России (67,9 года).
Ожидаемая продолжительность жизни мужчин значительно ниже, чем женщин. Существенным фактором изменения численности населения области является миграция. Последние два года сальдо миграции в области положительно.
Несмотря на реализацию ряда комплексных мер и положительную динамику отдельных показателей, демографическая ситуация в области остается сложной.
Депопуляция в Еврейской автономной области обусловлена четырьмя основными факторами: высокой смертностью населения, низкой рождаемостью, старением населения, миграцией.
Современные параметры рождаемости в 2 раза меньше, чем требуется для замещения поколений.
Экстенсивные факторы хотя и привели к некоторому увеличению числа родившихся (в 2007 г. в трех районах области впервые число родившихся превысило число умерших), практически не изменили уровня рождаемости.
Характер рождаемости определяется массовым распространением малодетности, сближением параметров рождаемости городского и сельского населения, откладыванием рождения первого ребенка, ростом внебрачной рождаемости.
В 2009 году рождаемость населения на 1000 составила 13,3, младенческая смертность на 1000 родившихся живыми - 15, средняя продолжительность жизни - 63,3 года.
Заболеваемость по всем нозологиям в абсолютных числах - 128951 человек в год, смертность - 2739.
Суммарно численность населения области за пятилетний период (2005 - 2009 гг.) снизилась на 3,4 тыс. человек, или на 1,8%.
Самое существенное сокращение числа жителей отмечено в Облученском районе (на 5,5%), г. Биробиджане и Октябрьском районе (на 1,5%), в Ленинском районе (на 1,4%). В то же время численность населения Биробиджанского района на начало 2009 года по сравнению с 2005 годом увеличилась на 3,3% (441 человек).
Численность городского населения за последние пять лет сократилась на 3,1 тыс. человек, или на 2,5%.
В структуре смертности населения первенство сохраняется за сердечно-сосудистой патологией, онкологией, травмами и отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин.
Общая заболеваемость детей до 14 лет на 100000 соответствующего населения имеет устойчивую тенденцию к росту - с 216746,0 в 2009 году до 208423,9 в 2010 году. С диагнозом, установленным впервые, соответственно - с 181970,0 до 171634,6.
В 2010 году на территории Еврейской автономной области зарегистрировано 209050 (2009 г. - 203559) случаев заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых 125153 (2009 г. - 128951) - с впервые установленным диагнозом.
Показатели уровня общей заболеваемости на 100000 населения в 2010 году составили по сравнению с 2009 годом:
- у детей уменьшился на 3,8% и составил 208423,9 (2009 г. - 216746);
- у подростков увеличился на 5,5% и составил 174765,4 (2009 г. - 165707,8);
- у взрослых увеличился на 6,6% и составил 89626,3 (2009 г. - 84079,2).
Наиболее распространенными причинами смерти в 2010 году (как и во все предыдущие годы) явились заболевания системы кровообращения, от которых умерло 1465 человек (2009 г. - 1435), или 53,4% (2009 г. - 52,4%) от общего числа умерших в прошедшем году, травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин, от которых умерло 436 (2009 г. - 448) человек, или 15,9% (2009 г. - 16,4%) от общего числа умерших, и новообразования, от которых умерло 337 (2009 г. - 352) человек, или 12,3% (2009 г. - 12,9%) от общего числа умерших.
ПОКАЗАТЕЛИ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЕАО
(по данным Росстата)

Год	Рождаемость на 1000 населения	Смертность на 1000 населения	Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми	Естественный прирост	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет
1	2	3	4	5	6
2005	11,6	17,9	15,6	-6,3	59,3
2006	12,1	16	14,3	-3,9	61,3
2007	13,0	15,1	21,4	-2,1	61,9
2008	13,9	15,3	11,7	-1,4	62,7
2009	13,3	14,8	15,0	-1,5	63,3
2010	13,0	14,8	10,4	-1,6
РФ 2009	12,4	14,2	8,1	-1,8	68,7

В трудоспособном возрасте в 2009 году умерло 1092 человека, показатель смертности на 100000 населения трудоспособного возраста составил 901 (2008 год - 1076).
За прошедший год в данной возрастной категории отмечено снижение уровней смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний на 23% (92,1 в 2008 году и 71,8 в 2009 году на 100000 населения трудоспособного возраста).
Смертность от болезней органов кровообращения уменьшилась на 17,6% (359,3 в 2008 году и 297,2 в 2009 году на 100000 трудоспособного населения).
Уровень смерти от травм и отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин остался на прежнем уровне (293,1 в 2008 году и 296,9 в 2009 соответственно).
В 2010 году родилось 2408 детей (на 48 человек меньше, чем в 2009 году). Общий коэффициент рождаемости (число родившихся на 1000 населения) составил 13,0 (2009 г. - 13,3).
Несмотря на уменьшение масштабов, естественная убыль населения области сохраняет устойчивый и долговременный характер. Число умерших в 2010 году превысило число родившихся на 330 человек (в 2009 году - 280 человек, в 2005 году - 1193 человека).
В 2009 году распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения увеличилась на 9,9% в сравнении с 2009 годом. Всего зарегистрировано больных с данным заболеванием 22817 человек.
Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счет высокого уровня рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Еврейской автономной области.
Таким образом, в 2010 году смертность населения в Еврейской автономной области по отдельным причинам смерти значительно превышает среднероссийские показатели за 2009 год:
- от болезней системы кровообращения - меньше на 0,99% (793,0 и 801,0 на 100000 населения соответственно);
- от новообразований - меньше на 11,9% (182,1 и 206,9 на 100000 населения соответственно);
- от несчастных случаев, отравления и травм - больше на 48,6% (235,3 и 158,3 на 100000 населения соответственно), в том числе:
- от ДТП - больше на 19,3% (17,3 и 14,5 на 100000 населения соответственно);
- от транспортных несчастных случаев - больше на 34,9% (28,6 и 21,2 на 100000 населения соответственно);
- от случайных отравлений алкоголем - на 18,7% (17,8 и 15,0 на 100000 населения соответственно);
- от случайных утоплений - на 127,5% (15,7 и 6,9 на 100000 населения соответственно);
- от самоубийств - на 142,6% (64,3 и 26,5 на 100000 населения соответственно).
В сравнении с 2005 годом общая заболеваемость населения Еврейской автономной области имеет тенденцию к росту - с 96258,6 до 112976,2 на 100 тыс. населения.
В структуре заболеваемости на 100000 населения Еврейской автономной области на первом месте болезни органов дыхания - 32697,4 (РФ 2009 г. - 40323,0). На втором месте - болезни системы кровообращения - 12886,5 (РФ 2009 - 22477,2). Третье место в структуре заболеваемости занимают травмы и отравления - 9528,0 (РФ 2009 г. - 9188,1). На четвертом и пятом местах - осложнения беременности, родов и послеродового периода - 9442,2 (РФ - 8989,5) и болезни органов пищеварения - 7924,8 (РФ - 11314,8).
При активизации профилактической работы, направленной на раннюю диагностику заболеваний, показатель заболеваемости на первом этапе будет расти.
Выше среднероссийского остается первичная заболеваемость злоупотребления алкоголем, в 2010 году показатель составил 295,1 (2009 г. - 229,8) на 100000 населения (РФ 2009 год - 112,5).
С 2004 года показатель заболеваемости населения туберкулезом возрос с 157,0 до 173,3 в 2010 году на 100000 населения. Смертность от туберкулеза в этом периоде снизилась с 65,8 до 57,8 на 100000 населения.
Заболеваемость детей (0 - 14) с диагнозом, установленным впервые в жизни, составила 171634,6 на 100000 населения (2009 г. - 181970,0), что ниже на 5,7% предыдущего года. У подростков количество заболевших - 104457,5 на 100000 населения (2009 г. - 103209,5), что выше на 1,2% предыдущего года.
Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счет увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Еврейской автономной области.
Вывод: оценка динамики демографических процессов в Еврейской автономной области и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.
На основании вышеизложенного в рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Еврейской автономной области определены:
1.Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения.
2.Развитие сельского здравоохранения.
3.Совершенствование скорой медицинской помощи.
4.Совершенствование неотложной медицинской помощи.
5.Совершенствование стационарной медицинской помощи, включая направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность населения, высокую заболеваемость, в том числе по социально значимым болезням, и инвалидность:
- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;
- совершенствование онкологической помощи населению;
- совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, травм (в том числе при дорожно-транспортных происшествиях), отравлений;
- развитие наркологической и психиатрической помощи;
- совершенствование противотуберкулезной помощи;
- совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;
- реализация мероприятий, направленных на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Еврейской автономной области в высокотехнологичной медицинской помощи, в 2010 году и на период 2011 - 2013 гг.
Характеристика системы здравоохранения
Еврейской автономной области
Здравоохранение Еврейской автономной области представлено учреждениями, организациями государственной, муниципальной и частной собственности.
В государственном и муниципальном здравоохранении области в 2010 году функционировали 33 учреждения здравоохранения: 13 больничных учреждений, 9 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 3 диспансера, 1 стоматологическая поликлиника, 1 станция переливания крови, 1 станция скорой медицинской помощи, 3 учреждения особого типа, 1 санаторий, 1 дом ребенка, 7 амбулаторий, 64 фельдшерско-акушерских пункта.
В области действуют 7 кабинетов врачей общей практики: 1 - в г. Биробиджане, 6 - в сельской местности.
В районах области действуют 4 центральные районные больницы (из них в сельской местности - 3 центральные районные больницы), 4 районные больницы, 7 амбулаторий, 4 из которых являются юридическими лицами, остальные - структурные подразделения центральных районных и районных больниц.
Все 64 фельдшерско-акушерских пункта лицензированы. Сеть фельдшерско-акушерских пунктов поддерживается в существующем виде, в населенных пунктах с малой численностью жителей ФАПы сохраняются безотносительно выполняемых ими объемов медицинской помощи с целью обеспечения необходимого качества медицинской помощи.
В рамках программы модернизации в мелких населенных пунктах при отсутствии ФАПов будут определены домовые хозяйства, где будет обеспечена связь с медицинским учреждением, в зоне ответственности которого находится данный населенный пункт, будут находиться носилки, средства иммобилизации, перевязочные средства, хозяева будут обучены приемам оказания первой помощи.
Обеспеченность койками в Еврейской автономной области составляет 94,5 на 10000 населения.
По данным 2010 года, учреждения здравоохранения в зависимости от объемов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням.

1 уровень - учреждений нет
2 уровень:
1.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Областная больница"
2.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница"
3.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница"
4.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница"
5.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Онкологический диспансер"
6.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер"
7.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Кожно-венерологический диспансер"
8.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции"
9.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"
10.	Муниципальное учреждение "Станция скорой медицинской помощи"
11.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Дом ребенка специализированный"
3 уровень:
1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская центральная районная больница"
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская районная больница"
3.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Смидовичская районная больница"
4.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Николаевская районная больница"
5.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница"
6.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"
7.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная больница"
4 уровень:
1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирская амбулатория"
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Хинганская амбулатория"
3.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бираканская районная больница"
4.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Известковская амбулатория"
5.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кульдурская амбулатория"
6.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"
7.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория"
8.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория"
9.	Негосударственное учреждение здравоохранения "Линейная амбулатория на станции Волочаевка-2" ОАО "РЖД"
5 уровень (из числа 1 - 4 уровней):
1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория"
3.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория"
4.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница"
5.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"
6.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная больница"

Примечание: учреждения здравоохранения для оказания стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов разделяются по группам:
Первая группа: МУЗ "Николаевская районная больница", МУЗ "Смидовичская районная больница", МУЗ "Ленинская центральная районная больница", МУЗ "Октябрьская центральная районная больница", МУЗ "Облученская районная больница", МУЗ "Облученская центральная районная больница".
Вторая группа: ОГУЗ "Областная больница" перейдет с 01.01.2013 в третью группу после организации акушерского стационара третьего уровня с включением в структуру учреждения отделения второго этапа выхаживания новорожденных.
В 2013 году учреждения здравоохранения после внедрения стандартов высокотехнологической медицинской помощи будут распределены по уровням иначе, чем в 2010 году: областное государственное учреждение здравоохранения "Областная больница" станет учреждением первого уровня.

1 уровень:
1.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Областная больница"
2 уровень:
1.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница"
2.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница"
3.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница"
4.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Онкологический диспансер"
5.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер"
6.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Кожно-венерологический диспансер"
7.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"
8.	Муниципальное учреждение "Станция скорой медицинской помощи"
9.	Областное государственное учреждение здравоохранения "Дом ребенка специализированный"
3 уровень:
1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская центральная районная больница"
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская районная больница"
3.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Смидовичская районная больница"
4.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Николаевская районная больница"
5.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница"
6.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"
7.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная больница"
4 уровень:
1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория"
3.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория"
4.	Негосударственное учреждение здравоохранения "Линейная амбулатория на станции Волочаевка-2" ОАО "РЖД"
5 уровень (из числа 1 - 4 уровней):
1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория"
3.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория"
4.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница"
5.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"
6.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная больница"

Соответствие фактической и планируемой сети нормативам

	Нормативы численности обслуживаемого населения	Норматив числа учреждений	Факт (2010)	Из них включено в программу	План (к 2012 году)
1	2	3	4	5	6
Число ФАПов	от 100 до 700 человек	69	64	0	64
Число амбулаторий	3000 человек	6	6	0	11
Число ВОП	1500 человек	7	7	0	10
Число медицинских учреждений 4 уровня	для сельского - до 25000 человек, для городского - свыше 25000 человек	8	9	0	4
Число медицинских учреждений 3 уровня	для сельского - до 50000 человек, для городского - свыше 50000 человек	5	7	7	7
Число медицинских учреждений 2 уровня	в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры)	6	13	4	12
Число медицинских учреждений 1 уровня	имеющие лицензию на оказание ВМП	1	0	0	1

Все 64 фельдшерско-акушерских пункта оказывают медицинскую помощь в соответствии с лицензиями на осуществление медицинской деятельности.
Сеть фельдшерско-акушерских пунктов поддерживается в существующем виде, в населенных пунктах с малой численностью жителей фельдшерско-акушерские пункты сохраняются безотносительно выполняемых ими объемов медицинской помощи с целью обеспечения необходимого качества и доступности медицинской помощи.
В ходе реализации Программы модернизации к 2011 году в связи с внедрением стандартов высокотехнологичных видов медицинской помощи ОГУЗ "Областная больница" будет переведено на 1 уровень.
Кроме того, ОГУЗ "Областная больница" перейдет к 01.01.2013 в третью группу после организации акушерского стационара третьего уровня с включением в структуру учреждения отделения второго этапа выхаживания новорожденных.
В рамках мероприятий по оптимизации коечного фонда и сокращения неэффективных расходов в системе здравоохранения в 2010 году была запланирована и к 01.01.2011 выполнена передача из системы здравоохранения в подведомственность комитета социальной защиты населения правительства области муниципального учреждения здравоохранения "Хинганский дом сестринского ухода" мощностью 35 коек. В 2012 году планируется передать из системы здравоохранения еще 45 муниципальных коек сестринского ухода, ранее размещавшихся на базе МУЗ "Бираканская районная больница", перешедших с 01.01.2011 в состав МУЗ "Облученская центральная районная больница".
Вышеперечисленные меры существенным образом повлияют на сокращение неэффективных расходов в системе здравоохранения Еврейской автономной области.
Другой мерой по сокращению неэффективных расходов в системе здравоохранения Еврейской автономной области является сокращение расходов на административно-хозяйственный персонал: после проведенных в 2010 году подготовительных мероприятий с 01.01.2011 5 муниципальных учреждений здравоохранения Облученского района - "Бирская амбулатория", "Хинганская амбулатория", "Известковская амбулатория", "Кульдурская амбулатория", "Бираканская районная больница" - вошли в качестве структурных подразделений в состав МУЗ "Облученская центральная районная больница". В результате число медицинских учреждений 4 уровня в Еврейской автономной области сократилось с 9 до 4 без ухудшения показателей доступности и охвата населения медицинской помощью.
В рамках Программы будет проведена инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками.
Сложившаяся к настоящему времени сеть учреждений в Еврейской автономной области в сочетании с низкой обеспеченностью врачами, малой плотностью населения и недостаточным качеством дорог, необходимостью сохранять малочисленные специализированные койки в удаленных центральных районных больницах для оказания экстренной стационарной медицинской помощи привела к тому, что в настоящее время функцию межмуниципальных лечебно-диагностических центров фактически выполняют областные государственные учреждения здравоохранения.
Вывод: сеть учреждений здравоохранения области практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. Несмотря на то, что количество фельдшерско-акушерских пунктов в Еврейской автономной области меньше нормативного значения (64 против 69), необходимая доступность первичной медико-санитарной помощи населению, проживающему в сельской местности, обеспечена за счет амбулаторий, количество которых более чем вдвое превышает нормативное значение (14 против 6).
Оптимизация коечного фонда в сельской местности требует взвешенного подхода, поскольку сложившаяся лечебная сеть в сочетании с удаленностью населенных пунктов от стационаров порождает труднопреодолимые препятствия к широкому развитию стационарозамещающих методов.
Кадровые ресурсы здравоохранения
Еврейской автономной области
Наиболее актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи в Еврейской автономной области является проблема кадрового обеспечения лечебно-профилактических учреждений. На 1 января 2010 года число занятых в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения составило 4154 человека.
Показатели обеспеченности на 10000 населения в лечебных учреждениях области: врачами - 25,0 (РФ - 44,1), средним медицинским персоналом - 91,6 (РФ - 94,1), младшим медицинским персоналом - 52,6, прочим персоналом - 53,0.
Наибольшая потребность области имеется во врачах: педиатрах, неврологах, кардиологах, гинекологах, хирургах, анестезиологах.
Показатель укомплектованности врачебных должностей составляет 89,1, среднего медперсонала - 94,8. Отмечается неравномерность укомплектованности врачами по районам области. Этот показатель ниже в трех районах: Смидовичском, Облученском и Октябрьском.
Коэффициент совместительства составляет у врачей 1,79, у среднего медицинского персонала - 1,6.
Физических лиц на занятых должностях: врачей - 478, средних медицинских работников - 2165,5.
Меры, направленные на улучшение кадровой обеспеченности: начиная с 2011 года в областном бюджете планируются расходы в размере не менее 10000,0 тыс. рублей на приобретение жилья для врачей. В текущем году эта сумма будет увеличена до 15000,0 тыс. рублей. В дальнейшем планируется осуществлять приобретение жилья для врачей на постоянной основе. Такой подход позволит системно повлиять на решение проблемы обеспеченности врачебными кадрами системы здравоохранения Еврейской автономной области.
В дальнейшем предполагается внедрить в практику заключение контрактов с врачами-специалистами, в которых в наибольшей степени заинтересована система здравоохранения области, что позволит повысить заработную плату этим работникам, а также будет содействовать закреплению работающих в отрасли врачей-специалистов и привлечению новых.
С целью привлечения врачей в сельскую местность в дополнение к предоставлению жилья в областном бюджете на протяжении последних лет на постоянной основе планируются расходы на выплату каждому специалисту подъемных в сумме 120,0 тыс. рублей.
Мероприятия Программы модернизации здравоохранения
Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы
Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Еврейской автономной области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.
Совершенствование первичной медико-санитарной помощи
Особое место в системе первичной медико-санитарной помощи занимает амбулаторно-поликлиническая помощь.
Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Еврейской автономной области оказывается в 6 поликлинических подразделениях больничных учреждений, 2 самостоятельных поликлиниках, 7 амбулаториях.
Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений по сравнению с 2009 годом увеличилась на 1,6% и составила в 2010 году 3495,9 посещения в смену (в 2009 году - 3439,9).
Число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения на 1 жителя по Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области уменьшилось по сравнению с 2009 годом и составило в 2010 году 8,8 (в 2009 году - 9,3). Причиной снижения является недоработка первичного звена здравоохранения по посещениям, выполняемым с профилактической целью. Особенно это касается выявления болезней системы кровообращения, в частности - ишемической болезни сердца, болезней эндокринной системы, болезней мочеполовой системы.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки: при общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения выше показателя Российской Федерации.
В связи со сложной кадровой ситуацией планируется проведение мероприятий по повышению квалификации и профессиональной переподготовке врачей. В 2011 году повышение квалификации пройдут 119 врачей, профессиональную переподготовку - 39 врачей, в 2012 году - 96 и 40 соответственно. Необходимо повысить активность посещений, а также увеличить число посещений, выполняемых с профилактической целью.
К 2013 году прогнозируется увеличение числа посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения до 9,2 в расчете на 1 жителя.
Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи пациентам осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу".
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области в процессе модернизации будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень представлен поликлиническими отделениями областных государственных учреждений здравоохранения, центральных районных и районных больниц, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, кабинет (отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику, а также Центрами здоровья и дневными стационарами.
Состав врачей-специалистов будет определяться в соответствии с уровнем заболеваемости и смертности на прикрепленной территории. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний, участковый врач направляет больного на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента. После консультации наблюдает за состоянием пациента и выполнением рекомендаций пациентом врача-специалиста. При отсутствии эффекта от лечения в амбулаторных условиях участковый врач по согласованию с врачом-специалистом по профилю направляет его на дальнейшее обследование и лечение в стационарных условиях.
Второй уровень представлен областными государственными учреждениями здравоохранения, фактически выполняющими функцию межрайонных центров, оказывающими специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.
В этих учреждениях широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию.
Первый уровень - консультативно-диагностическая специализированная помощь оказывается за пределами области.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям, и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
Таким образом, представленная модель обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.
Вывод: таким образом, в регионе на фоне низкой общей заболеваемости населения в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость была выше, чем по России в целом. Это свидетельствует о том, что раньше медицинские работники первичного звена активно не привлекали население к обследованию. Как следствие, в ходе проведения дополнительной диспансеризации на обследование пришли больные, ранее не выявленные в первичном звене здравоохранения, что отражается на уровне смертности населения, которая на 4,2% выше среднероссийского показателя.
В 2011 - 2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,2 посещения на одного жителя области за счет увеличения посещений с профилактической целью до 30,0%:
- рост показателя охвата всеми видами профилактических осмотров (дополнительная диспансеризация работающих граждан, периодические и предварительные медицинские осмотры, осмотры детей 15 - 17 лет включительно, углубленные медицинские осмотры ветеранов Великой Отечественной войны, целевые профилактические осмотры);
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255;
- рост патронажных посещений до 30%;
- рост активных посещений до 20%;
- развитие стационарозамещающих организационных форм;
- внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
- распространение выездных форм работы областных учреждений;
- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
В целях снижения социальной напряженности и суицидальных состояний в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы на базе ОГУЗ "Психиатрическая больница" будет организован кабинет кризисных состояний.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний, в том числе социально значимых, на ранних стадиях, что создаст предпосылки к улучшению динамики общей заболеваемости, снижению инвалидизации населения и снижению преждевременной смертности населения.
В соответствии с порядком оказания медицинской помощи при заболеваниях терапевтического профиля (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1183н) оказание первичной медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях амбулаторного звена осуществляется на основе взаимодействия участковых врачей и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента.
В рамках развития амбулаторно-поликлинической помощи планируется реализация мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу госгарантий дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена.
Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу госгарантий дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1,042 тыс. рублей в 2010 году), для включения с 2013 года в территориальную программу госгарантий мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 3500 человек работающих граждан потребуется 4963 тыс. рублей.
Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
В рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними.
Будут реализованы мероприятия по повышению доступности амбулаторной поликлинической помощи, в том числе врачами-специалистами. Запланировано включение в систему оплаты труда медицинских работников, ориентированную на результат их деятельности, в соответствии с перечнем критериев оценки деятельности медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи установление выплат врачам-специалистам. В 2011 году они составят для врачей до 23690,164 тыс. рублей, в 2012 году - до 32235,724 тыс. рублей, среднего медицинского персонала в 2011 году - 22648,839 тыс. рублей, в 2012 году - 30684,273 тыс. рублей. Источниками финансирования выплат в учреждениях, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Введение дополнительных выплат в государственных и муниципальных учреждениях позволит увеличить заработную плату работникам в зависимости от показателей деятельности.
Дополнительная диспансеризация
Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". За 2006 - 2010 годы дополнительной диспансеризацией охвачены 31131 работающих граждан из числа подлежащих (82274 - общее число работающих граждан в области человек) 37,8% работающих граждан.
Выявлено 9363 случаев заболеваний (64,6% от числа всех зарегистрированных заболеваний во время проведения диспансеризации), в том числе социально значимых заболеваний - 1008 случаев, из них: с сахарный диабет - 171 случай (17,0%), новообразования - 12 случаев (1,2%), туберкулез - 4 случая (0,4%), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 821 случай (81,4%).
В 2010 году было осмотрено 4686 человек, что составляет 103,3% от числа запланированных. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний, составила 36,8% (1 группа - 1163 человек - 24,8%, 2 группа - 561 человек - 12%, 3 группа - 2716 человек - 58%, 4 группа - 246 человек - 5,2%, 5 группа - 0 человек - 0%).
В 2010 году доля заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, составляет 47,8% (3173 случая) от общего количества зарегистрированных заболеваний. Структура этих заболеваний представлена следующим образом:
- 1 место - болезни эндокринной системы - 34% (1081 случай);
- 2 место - болезни мочеполовой системы - 15,6% (496 случаев);
- 3 место - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, - 15,4% (496 случаев);
- 4 место - болезни сердечно-сосудистой системы - 15% (475 случаев);
- 5 место - болезни костно-мышечной системы - 6,6% (210 случаев).
По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлено: больных со злокачественными новообразованиями - 0,3% (8 человек), с сахарным диабетом - 0,5% (17 человек), туберкулезом - 0,03% (1 человек), больных с повышенным артериальным давлением - 6,5% (206 человек), ишемической болезнью сердца - 0,7% (23 человека).
Все прошедшие диспансеризацию работающие граждане получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и здоровому образу жизни.
Итоги распределения по группам здоровья населения, прошедшего диспансеризацию, указывают на низкое качество проведенной диспансеризации. Имеет место высокий удельный вес группы практически здоровых и крайне низкий - группы с риском развития заболеваний. Подавляющее большинство осмотренных работающих граждан при проведении дополнительной диспансеризации относится к 3 группе здоровья (нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении). Данная ситуация свидетельствует, с одной стороны, о неудовлетворительном состоянии здоровья работающего населения Еврейской автономной области, с другой стороны - о необходимости ранней диагностики и лечения заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинического звена.
Медицинская помощь жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда". В 2010 году осмотрено 776 лиц данной категории, что составляет 92,9% от числа подлежащих.
В 2010 году по результатам углубленного диспансерного обследования всего зарегистрировано 3585 случаев заболеваний. В структуре заболеваемости 40,8% занимают заболевания системы кровообращения, 13,1% - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, 11,6% - болезни глаза и его придаточного аппарата.
При обследовании участников Великой Отечественной войны и лиц, к ним приравненных, выявлены 23 случая (0,6%) онкологических заболеваний, 57 случаев (1,6%) сахарного диабета, 460 случаев (12,8%) болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением.
В результате планируемых мероприятий прогнозируются рост посещений с профилактической целью до 30,0%, увеличение заболеваемости, выявление заболеваний на ранних стадиях, соответственно снижение хронизации заболеваний, инвалидности и смертности населения, сохранение человеческих жизней, а также произойдет сокращение объемов дорогостоящей стационарной помощи с одновременным увеличением объемов амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе оказанной в условиях дневных стационаров, произойдет повышение доступности неотложной медицинской помощи по территориальному принципу.
Неотложная медицинская помощь
В рамках Программы запланирована организация отделений неотложной медицинской помощи (1 - в 2011 году, 1 - в 2012 году) в областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.
Планируется разработка нормативных правовых документов, регламентирующих порядок оказания неотложной медицинской помощи, в соответствии с которым к функциям бригады неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику будут отнесены:
- уточнение диагноза, проведение при наличии медицинских показаний мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента;
- вызов при необходимости бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение;
- ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).
В поликлиниках будет организована деятельность кабинетов (пунктов) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будет осуществляться диспетчером.
В лечебно-профилактических учреждениях будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов, станции скорой медицинской помощи, а также для связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи.
Планируется информирование, в том числе с использованием средств массовой информации, населения приписных участков о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.
Результатом организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях станет передача несвойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и сокращение на 25,0% количества вызовов, выполненных по неотложным поводам, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями.
Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшеры, задействованные в оказании неотложной помощи будут обучены на базе факультетов повышения квалификации в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования "Хабаровский государственный медицинский университет" и "Амурский государственный медицинский университет" (г. Благовещенск).
Результатом организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях станет передача несвойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и сокращение на 25,0% количества вызовов, выполненных по неотложным поводам, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями.
Дневные стационары
В 2010 году в 23 лечебно-профилактических учреждениях области функционировали дневные стационары всех типов на 385 мест (обеспеченность на 10000 населения - 20,8), в том числе в амбулаторном звене функционировали дневные стационары на 179 мест, что составляет 9,7 на 10000 населения (РФ - 9,5), в стационарном - на 206 мест, или 11,1 на 10000 населения (РФ - 5,9).
Средняя длительность лечения в данных стационарах составила в 2010 году 11,9 дня, что равно уровню 2009 года (11,9). Число пациенто-дней в дневных стационарах всех типов на 1 жителя составило 0,756, что выше соответствующих нормативов (0,577 пациенто-дня).
В 2012 году планируется приведение объемов медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в соответствие с нормативами и со структурой заболеваемости населения.
В 2012 году увеличится число мест в дневных стационарах поликлиник: по профилю "терапия" - до 45, "фтизиатрия" - до 30, "акушерство и гинекология" - до 13.
С 2000 года открыты и финансируются через систему обязательного медицинского страхования койки стационара на дому. В 2010 году количество коек стационара на дому составило 451. В стационаре на дому пролечено в 2010 году 451 человек, средняя длительность пребывания в стационаре на дому - 11,9 дня. Большинство пролеченных пациентов - лица пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями системы кровообращения, цереброваскулярной патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Во всех учреждениях здравоохранения используется децентрализованная форма стационаров на дому - функции возложены на врачей участковой сети (врачи-терапевты участковые, врачи общей практики). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) выполняют медицинские сестры участковой сети.
Сельское здравоохранение
Одним из важнейших элементов амбулаторно-поликлинического звена является сельское здравоохранение.
Медицинская помощь сельскому населению оказывается 3 центральными районными больницами, 3 районными больницами, 7 амбулаториями, 64 фельдшерско-акушерскими пунктами.
В населенных пунктах с малой численностью жителей фельдшерско-акушерские пункты сохраняются безотносительно выполняемых ими объемов медицинской помощи с целью обеспечения необходимого качества и доступности медицинской помощи.
С 2011 года фельдшерско-акушерские пункты включены в систему обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы государственных гарантий.
С 2011 года медицинские работники ФАПов начнут использовать в работе подворовые обходы с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров будет проводиться санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости - оказываться неотложная помощь.
Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30,0% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, иммунизация и др.).
В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, где нет ФАПов, планируется возложить функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь) на домовые хозяйства, которые будут оснащены носилками, перевязочными материалами и средствами иммобилизации. При этом будут определены ответственные лица. Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: "офтальмология", "неврология", "кардиология", "онкология".
В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий будет организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.
В сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 64 фельдшерско-акушерских пунктов.
В 2010 году 52 фельдшера получили дополнительное профессиональное образование по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
Следует отметить, что все фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории, участковые, районные, центральные районные больницы расположены на территории области равномерно.
Необходимость в привлечении медицинских работников ФАПов и разъездных фельдшеров в соответствии с порядком оказания противотуберкулезной помощи, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2010 N 1224н, к наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом отсутствует, поскольку в области на постоянной основе эффективно действуют 14 кабинетов контролируемого лечения туберкулеза, из них 13 - в сельской местности, обеспечивающих приверженность больных туберкулезом к проводимому лечению.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению к 2012 году предполагается:
- продолжить работу по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению области;
- продолжить активное использование выездных форм работы, когда врачи-специалисты выезжают в населенные пункты для проведения приема пациентов по месту жительства в условиях амбулатории или фельдшерско-акушерского пункта. Такой подход позволяет повысить доступность медицинской помощи для сельского населения.
Начиная с 2011 года для этой работы на постоянной основе будут привлекаться и частные медицинские организации, участвующие в установленном порядке в реализации Территориальной программы госгарантий.
Совершенствование профилактического направления
Профилактическое направление определено в качестве приоритетного в деятельности управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области. Реализация мероприятий по профилактике заболеваний, определяющих высокую смертность населения, направленных на формирование здорового образа жизни, будет осуществляется в рамках областных целевых программ.
Мероприятия по формированию здорового образа жизни реализуются с использованием всех форм работы с населением в соответствии со стратегическим подходом к вопросам медицинской профилактики:
- в рамках популяционной стратегии осуществляется межведомственное и межотраслевое взаимодействие в вопросах медицинской профилактики;
- в рамках стратегии высокого риска проводится работа, направленная на повышение информированности населения об основных факторах заболеваний. Она включает разработку и распространение профилактической литературы, тесное взаимодействие со средствами массовой информации, проведение обучения методам и средствам выявления и модификации факторов риска медицинских работников (в том числе образовательных учреждений), педагогов, а также родителей. В целевых группах в 2010 году обучено 11523 человека;
- в рамках индивидуальной стратегии осуществляется профилактическая работа непосредственно в медицинских организациях. Наибольшей популярностью пользуются беседы и лекции по вопросам гигиены, выявления и нивелирования факторов риска развития неинфекционных заболеваний.
Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в Еврейской автономной области создано областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики".
В целях дальнейшего развития приоритетного профилактического направления планируется открыть и организовать работу профилактических кабинетов в центральных районных больницах.
С 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" реализуются мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни. В регионе организованы 1 Центр здоровья для взрослых и 1 Центр здоровья для детей, основными функциями которых являются мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье, консультирование и обучение населения навыкам здорового образа жизни, динамическое наблюдение за группами риска, мониторинг показателей здорового образа жизни, внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность учреждений здравоохранения, координация деятельности школ здоровья и школ пациентов, а также межведомственной работы по укреплению общественного здоровья.
Оба Центра здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".
Посещаемость Центра здоровья в регионе ниже, чем в среднем по России, и составляет 6,0 на 1000 населения (РФ - 15 на 1000 населения). При этом выявляемость факторов риска развития заболеваний в Центре здоровья ниже среднероссийской и составляет 461,6 на 1000 обратившихся (РФ - 667 на 1000 обратившихся). Только 4,6% обратившихся были направлены на консультацию к врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений.
В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010 году проведены 178 лекций и 91 беседа о здоровом образе жизни для 6350 слушателей всех возрастных групп; 8 семинаров для медицинских работников, в которых приняли участие 64 слушателя; размещено 12 публикаций в областных газетах, 10 выступлений в радиоэфире, 5 - на телевидении. Проведено 136 лекториев по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией для 5173 слушателей.
Главной причиной низкой посещаемости Центра здоровья является недостаточная кадровая обеспеченность, в связи с чем прием ведут врачи-совместители только в одну смену. В дальнейшем по мере улучшения обеспеченности врачебными кадрами будет организована двухсменная работа Центра здоровья.
В лечебно-профилактических учреждениях области функционируют школы здоровья: "Школа для пациентов с артериальной гипертензией", "Формирование здорового образа жизни", "Школа для больных сахарным диабетом". Подобные программы и мероприятия осуществляются также по направлениям: онкология, фтизиатрия, ВИЧ, наркология и другим социально значимым заболеваниям.
В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в Центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе диспансеризации.
Формирование здорового образа жизни
Мероприятия по медицинской профилактике направлены на совершенствование работы системы здравоохранения Еврейской автономной области путем популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. Эта работа носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие.
Для осуществления информационного воздействия на население широко используются возможности радио, печатных СМИ и телевидения: организуются круглые столы, дискуссионные клубы, циклы радиопрограмм и статьи в региональных газетах на самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а также с формированием здорового стиля жизни. Информационный охват населения составил около 100000 человек.
Комплекс мер по формированию здорового образа жизни у населения реализуется через привлечение к участию в организационном и образовательном процессах специалистов (врачей, психологов и т.д.), родительской общественности, представителей власти, бизнеса и средств массовой информации, а также путем активизации детей для самостоятельных проектных работ в области укрепления здоровья.
В целях дальнейшего развития профилактического направления в деятельности медицинских учреждений Еврейской автономной области осуществляется следующий комплекс мероприятий:
- обеспечение организационно-методического руководства со стороны управления здравоохранения и координация деятельности ЛПУ по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья с заслушиванием руководителей ЛПУ на коллегиях здравоохранения;
- организация и проведение массовых профилактических и оздоровительных мероприятий в установленные Всемирной организацией здравоохранения Аккордные дни, такие как:
- 24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом;
- 7 апреля - Всемирный день здоровья;
- 31 мая - Всемирный день без табачного дыма;
- 26 июня - Международный день борьбы с наркоманией;
- 3-й четверг ноября - Международный день отказа от курения и т.д.;
- организация и проведение мероприятий в области гигиенического образования и воспитания населения. Особое внимание уделяется работе в образовательных учреждениях, включая оздоровительные лагеря;
- проведение и анализ мониторинга неинфекционных заболеваний и их факторов риска;
- организация, контроль и анализ деятельности отделений ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики";
- организация, контроль и анализ деятельности кризисных кабинетов, "телефонов доверия";
- организация и проведение обучения медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;
- организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни, потребности и удовлетворенности качеством профилактической помощи.
В результате реализации профилактических мероприятий к концу 2012 года ожидается (по сравнению с показателями 2010 года):
- увеличение числа посещений в Центры здоровья по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактике табакокурения и алкоголизма с 6,1 в 2010 году до 15,8 на 1000 населения в 2012 году;
- сокращение количества алкогольных психозов на 5,1% (с 19,44 на 100000 населения в 2010 году до 18,34 в 2012 году);
- повышение до 90,0% удельного веса учащихся общеобразовательных учреждений, вовлеченных в профилактические мероприятия;
- повышение до 50,0% доли взрослого населения, вовлеченного в профилактические мероприятия;
- повышение вовлечения населения в занятия физкультурой и спортом.
Таким образом, медицинская профилактика в Еврейской автономной области - это межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона. В результате системных мероприятий по профилактике уровень информированности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний по сравнению с 2008 годом повысится на 22%.
В рамках Программы модернизации здравоохранения совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути развития дневных стационаров, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перераспределения на амбулаторно-поликлинический этап объемов неотложной медицинской помощи, выполняемых в настоящее время скорой медицинской помощью.
Совершенствование скорой медицинской помощи
Служба скорой медицинской помощи в Еврейской автономной области имеет развитую инфраструктуру. На 01.01.2011 в области насчитывается 15 отделений скорой медицинской помощи, 14 из которых расположены в муниципальных районах. В учреждениях здравоохранения Еврейской автономной области действуют 34 бригады скорой медицинской помощи, из которых 5 специализированных, 4 врачебных, 25 фельдшерских.
Основная доля вызовов скорой медицинской помощи обслуживается фельдшерскими бригадами - 87,9%, врачами общепрофильных и специализированных бригад - 12,1%. Служба скорой медицинской помощи укомплектована 10 врачами - основными работниками и 2 совместителями.
В целях улучшения конечных результатов оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях и дорожно-транспортных происшествиях на базе МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Биробиджана создана и действует в соответствии с лицензией на осуществление образовательной деятельности система обучения и подготовки работников полиции, государственной автоинспекции, пожарной службы, спасателей по вопросам оказания первичной медицинской помощи.
Служба скорой помощи нуждается в повышении эффективности использования имеющихся ресурсов, укреплении материально-технической базы, внедрении современных систем анализа и управления, улучшении взаимодействия со структурами догоспитальной помощи и стационарами.
По мере реализации программных мероприятий будет происходить усиление деятельности первичного звена, направленное на снижение числа вызовов скорой медицинской помощи.
Число вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя планируется уменьшить с 0,523 в 2010 году до 0,410 в 2011 году, а затем - до 0,360 в 2012 году (норматив - 0,330).
Принимая во внимание вышеперечисленные проблемы в сочетании с трудностями при организации в короткий отрезок времени эффективной службы неотложной помощи, представляется целесообразным организовать диспетчерский центр на базе скорой помощи.
Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи остаются выше российских нормативов, что свидетельствует о недостаточной работе амбулаторно-поликлинических учреждений по диспансеризации населения, оказанию неотложной медицинской помощи при обострениях хронических заболеваний. Скорая медицинская помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний в 2010 году продолжала занимать от 80% до 90% объема работы подразделений скорой медицинской помощи.
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.
С этой целью запланированы следующие мероприятия:
- оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
- в целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется провести перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап;
- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;
- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад.
В 2013 году планируются мероприятия по внедрению телемедицинских технологий в работу скорой медицинской помощи, организации единой диспетчерской службы, обеспечивающей взаимодействие всех участников оказания помощи при дорожно-транспортных происшествиях, а также эффективному взаимодействию неотложной помощи амбулаторно-поликлинического звена и службы скорой медицинской помощи.
В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП разработаны соответствующий порядок и схема лечебно-эвакуационного обеспечения медико-санитарных последствий, определены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральной трассе М-58 "Амур" и алгоритм взаимодействия с областным центром медицины катастроф.
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощи машинами класса В и С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179" (далее - приказ N 586н) в 2013 году в областных государственных учреждениях здравоохранения, центральных районных и районных больницах будут организованы отделения экстренной медицинской помощи для оказания скорой медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи.
С целью оптимизации работы и соблюдения принципов взаимодействия заинтересованных служб, отделений экстренной медицинской помощи планируется подключение их к Единой диспетчерской службе.
Функционирование отделений экстренной медицинской помощи, их структура, штатные нормативы и оснащение будут организованы в соответствии с приложениями 1, 2, 3 к приказу N 586н.
Вывод: в результате реализации мер по совершенствованию скорой медицинской помощи будет осуществлена передача несвойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и сокращение на 25,0% количества выполненных по неотложным поводам вызовов, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями.
Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи
В Еврейской автономной области 16 учреждений здравоохранения оказывают стационарную медицинскую помощь, в том числе 7 областных государственных учреждений здравоохранения, в том числе в системе ОМС - 5; 9 муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе в системе ОМС - 7.
В области нет федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в подведомственности Минздравсоцразвития РФ, и учреждений, находящихся в подведомственности Федерального медико-биологического агентства.
Стационарная помощь (абсолютные значения) на 31.12.2010

N п/п	Наименование лечебно-профилактического учреждения	Количество коек
1	2	3
Областные государственные учреждения здравоохранения	1174
1.	Областная больница	475
2.	Детская областная больница	80
3.	Психиатрическая больница	296
4.	Инфекционная больница	80
5.	Противотуберкулезный диспансер	130
6.	Онкологический диспансер	58
7.	Кожно-венерологический диспансер	55
Муниципальные учреждения здравоохранения	574
8.	Валдгеймская центральная районная больница	25
9.	Смидовичская районная больница	67
10.	Николаевская районная больница	69
11.	Облученская центральная районная больница	100
12.	Облученская районная больница	73
13.	Ленинская центральная районная больница	90
14.	Октябрьская центральная районная больница	70
15.	Бираканская районная больница	45
16.	Хинганский дом сестринского ухода	35
ИТОГО	1748

Показатель обеспеченности круглосуточными койками составляет 94,5 на 10000 населения и уменьшен за последние 5 лет на 3,5%.
Средняя занятость койки в году составила 320 дней. Показатель улучшен за последние пять лет на 13 дней, или на 3,4%.
Среднее число дней пребывания больного на койке - 12,5 дня, что ниже среднероссийского норматива (12,8), за исключением профилей: "нефрология" - 23,2, "туберкулез" - 94,0, "психиатрия" - 67,0 дня.
В качестве мер, направленных на оптимизацию использования коечного фонда, в тех случаях, когда занятость койки превышает норматив, будут использоваться стационарозамещающие технологии (служба гемодиализа), а в необходимых случаях и увеличение числа профильных коек.
В частности, показатель работы койки по профилю "нефрология", достигающий 615,9 дня в году, обусловлен тем, что на нефрологических койках получают диализное лечение пациенты с хронической почечной недостаточностью в трехсменном режиме 6 дней в неделю. Работа койки по данному профилю будет приведена к нормативному значению посредством перераспределения объемов в пользу дневного стационара.
По профилю "колопроктология" существующий показатель - 544 дня в году - будет снижен посредством увеличения числа коек с 1 до 2.
В тех случаях, когда интенсивность работы койки менее 300 дней в году, будут реализованы меры по сокращению коек в областных учреждениях здравоохранения.
Превышение федерального норматива программы государственных гарантий (далее - ПГГ) обеспеченности койками составило 5,4%. Особенностью территории является труднодоступность и временная сезонная изоляция отдельных населенных пунктов, в этой связи сохраняется необходимость содержать круглосуточные койки сверх нормативов в удаленных лечебно-профилактических учреждениях.
В лечебно-профилактических учреждениях области не оказываются высокотехнологичные виды медицинской помощи, специализированная медицинская помощь требует развития.
Данные виды медицинской помощи жителям области предоставляются за счет федеральных квот в соответствующих клиниках, а также в лечебно-профилактических учреждениях Хабаровского края, реже - Амурской области в рамках межрегионального сотрудничества в сфере здравоохранения.
В рамках Программы модернизации к 31.12.2012 объем коечного фонда в количестве 1748 коек планируется сократить на 88 единиц до 1660 коек (уменьшение на 5,0%).
Запланировано сократить 16 коек акушерского профиля в центральных районных и районных больницах, 20 коек - в ОГУЗ "Инфекционная больница".
80 коек сестринского ухода в муниципальных учреждениях здравоохранения Облученского района будут переданы в систему социального обеспечения.
В ОГУЗ "Областная больница" - 1 травматологическая, 1 колопроктологическая койки.
Работа коечного фонда по профилям

N п/п	Профиль отделения	Занятость койки в 2010 году	Занятость койки в 2012 году
1	2	3	4
1.	Всего, в том числе:	279,6	291,4
2.	Терапия	285,6	297,4
3.	Кардиология	0	0
4.	Ревматология	0	0
5.	Гастроэнтерология	0	0
6.	Пульмонология	337,9	334,6
7.	Эндокринология	248,7	340,0
8.	Нефрология	615,9	342,0
9.	Гематология	0	0
10.	Педиатрия	343,1	339,7
11.	Хирургия	325,5	317,6
12.	Урология	310,3	336,6
13.	Травматология-ортопедия	337,6	329,8
14.	Нейрохирургия	374,0	347,1
15.	Челюстно-лицевая хирургия	270,0	283,6
16.	Торакальная хирургия	0	0
17.	Колопроктология	544,0	345,0
18.	Кардиохирургия	0	0
19.	Сосудистая хирургия	0	0
20.	Инфекционное	308,2	330,1
21.	Онкология	458,8	340,0
22.	Акушерское	299,1	319,4
23.	Оториноларингология	334,9	331,6
24.	Офтальмология	335,4	332,1
25.	Неврология	290,3	340,0
26.	Психиатрия	254,2	251,7
27.	Психиатрия-наркология	296,5	293,6
28.	Фтизиатрия	307,1	304,1
29.	Дерматовенерология	365,8	343,2
30.	Прочие	0	0

Сложившаяся к настоящему времени сеть учреждений в Еврейской автономной области в сочетании с низкой обеспеченностью врачами, малой плотностью населения и недостаточным качеством дорог, необходимостью сохранять малочисленные специализированные койки в удаленных центральных районных больницах для оказания экстренной стационарной медицинской помощи привела к тому, что в настоящее время функцию межмуниципальных лечебно-диагностических центров фактически выполняют областные государственные учреждения здравоохранения.
Превышение федерального норматива программы государственных гарантий обеспеченности койками по некоторым видам медицинской помощи обусловлено особенностью территории, удаленностью населенных пунктов, в результате чего не может быть устранен избыток коек по отдельным профилям в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности.
В рамках Программы продолжится оптимизация структуры коечного фонда стационаров за счет перераспределения общеврачебных круглосуточных коек учреждений в койки дневных стационаров, в круглосуточные специализированные койки учреждений II - III уровней, перераспределения круглосуточных коек в койки дневного стационара.
Обеспеченность круглосуточными стационарными койками в расчете на 10000 населения должна составить по учреждениям здравоохранения г. Биробиджана, обслуживающим более 20 тыс. населения, не более 80 коек.
Цель совершенствования организации стационарной медицинской помощи состоит в том, чтобы пациент получил как можно в более короткие сроки необходимую медицинскую помощь в должном объеме на достаточном качественном уровне.
Комплекс мероприятий по совершенствованию стационарной медицинской помощи позволит решить ряд задач, стоящих перед здравоохранением Еврейской автономной области:
- сократить время ожидания специализированной медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, и приблизить данные виды медицинской помощи к больному, минимизировав количество осложнений;
- снизить предотвратимые потери;
- создать предпосылки к снижению числа осложнений от сердечно-сосудистых, неврологических, урологических, онкологических, травматологических заболеваний;
- создать предпосылки к снижению затрат на обследование и лечение пациентов за пределами области;
- повысить эффективность использования ресурсов областного здравоохранения и улучшить качество медицинских услуг.
В области разработаны пути маршрутизации больных в учреждения более высокого уровня оказания медицинской помощи.
Оптимизация коечного фонда и его структуры планируется за счет сокращения круглосуточных коек, увеличения количества коек дневных стационаров, снижения количества госпитализаций и интенсификации работы койки.
Таким образом, в рамках Программы модернизации реформирование стационарного этапа направлено на устранение дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи.
Проводимые преобразования сети будут способствовать росту эффективности использования коечного фонда и переводу части объема медицинской помощи на амбулаторный этап.
В 2011 году будет изменен правовой статус государственных и муниципальных учреждений с переходом в статус государственных, казенных, бюджетных и автономных учреждений здравоохранения.
При сохранении определяющей роли государственного здравоохранения и в целях развития конкуренции в сфере здравоохранения в Еврейской автономной области созданы условия для развития частного сектора здравоохранения - в исполнении территориальной программы государственных гарантий в Еврейской автономной области принимают участие 2 частных медицинских организации.
Совершенствование оказания специализированной
медицинской помощи населению
Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.
В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.
Совершенствование медицинской помощи
пациентам с сосудистыми заболеваниями
В 2010 году распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения увеличилась на 10% в сравнении с 2009 годом. Всего зарегистрировано больных с данным заболеванием - 22817 человек.
В структуре обращаемости взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, - 38,8% (2009 г. - 46,0%), ишемической болезни сердца - 20,6% (2009 г. - 16,2%) и цереброваскулярной болезни - 18,7% (2009 г. - 22,4%).
Основными причинами смерти от болезней системы кровообращения являются ишемическая болезнь сердца (54,6%) и цереброваскулярная болезнь (28,1%).
Смертность населения области от болезней системы кровообращения находится на первом месте в структуре общей смертности.
Несмотря на то, что показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний ниже среднероссийского значения, потери ощутимы и составили в 2010 году 1465 человек, из которых 21% или 308 человек трудоспособного возраста (по РФ - 800 на 100000 населения).
Показатель общей заболеваемости населения старше 18 лет болезнями системы кровообращения в динамике за пять лет вырос на 29%, а первичной заболеваемости - на 3,4%.
Вместе с тем показатель первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями среди взрослого населения в сравнении с пятилетним периодом имеет рост на 52,3% (по РФ - 711,4).

Показатель (на 100000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения	10042,8	10606,8	10416,9	11793,2	12053,3
Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения	2126	1593,5	1603,0	2226,6	2197,8
Первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями	293,1	183,2	420,3	569,6	446,4
Смертность от болезней системы кровообращения	900,6	781,3	851,9	772,0	793,0
Смертность от болезней системы кровообращения населения трудоспособного возраста	400,0	297,1	359,3	297,2	292,0

Первичный выход на инвалидность лиц старше 18 лет от болезней системы кровообращения за пять лет снизился в 4 раза, от болезней нервной системы - снизился в 5 раз.

Показатель (на 10000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Первичная инвалидность всего населения от болезней системы кровообращения	130,9	77,1	58,7	44,1	30,5
Первичная инвалидность всего населения от болезней нервной системы	4,6	2,3	1,8	1,6	0,8

Кадровое обеспечение медицинской помощи больным
сосудистыми заболеваниями

Наименование специальностей	Всего
Должности	Штатные	Занятые	Физические лица	Укомплектованность	Коэффициент совместительства
1	2	3	4	5	6
Кардиологи	3,25	3	2	92,3	1,5
Ревматологи	1	1	1	100	1
Неврологи	25,25	21,75	11	82,8	1,9
Терапевты участковые	72,5	66,75	58	88,0	1,1
Врачи общей практики	7,25	7,25	7	100	1,0

Организация медицинской помощи больным
сосудистыми заболеваниями
Стационарное звено для оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями включает в себя 75 неврологических коек (2010 г.), из которых 46 развернуто в областных государственных учреждениях, 29 - в муниципальных учреждениях здравоохранения, кардиологических коек в составе учреждений здравоохранения области нет - пациенты с заболеваниями системы кровообращения получают лечение на терапевтических койках.
Амбулаторное звено включает в себя 2 кардиологических кабинета, 1 ревматологический кабинет, 6 неврологических кабинетов, 58 врачей-терапевтов участковых, 7 врачей общей практики. В муниципальных районах кардиологических кабинетов нет.

┌───────────────────────────────────┐ звена здравоохранения

Деятельность первичного звена здравоохранения

Деятельностьспециализированного

┌───────────────────────────────────┐ населения: кардиологическими 0; неврологическими 4,0

Посещения кабинетов: кардиологических - 8778; неврологических - 66776

Обеспеченностькойкамина10000

┌───────────────────────────────────┐ койках получили лечение 1789 больных

Первичная заболеваемость на 100000 населения: болезнями системы кровообращения - 2197,8; болезнями нервной системы - 745,2

В2010годунаневрологических

┌───────────────────────────────────┐ в 2010 году составила 290,3 дня

Состоит на учете с заболеваниями системы кровообращения 15598 человек; с церебоваскулярными заболеваниями - 2475 человек

Работаневрологическойкойки

┌───────────────────────────────────┐                  /│\\
│  Выводы: недостаточная работа по  │                   │
│первичной и вторичной профилактике │                   │
│  заболеваний, выявлению больных,  │                   │
│ постановке на диспансерный учет.  │ ┌─────────────────┴─────────────────┐
│Недостаточная работа с диспансерной│ │ В соответствии с территориальной  │
│группой по профилактике осложнений.│ │      программой госгарантий:      │
│ Чрезмерный спрос на услуги врачей │ │- коечный фонд не обеспечивает     │
│первичного звена говорит о дефиците│ │существующую потребность;          │
│       кадров, недостаточной       │ │- койка не загружена, работа       │
│  преемственности в работе врачей  │ │малоэффективна из-за               │
│   различных специальностей и о    │ │недостаточности объемов и качества │
│       неудовлетворительной        │ │помощи на койках для больных с     │
│   дифференциальной диагностике    │ │цереброваскулярными осложнениями   │
│кардиологической и неврологической │ │                                   │
│           симптоматики            │ │                                   │
└───────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────┘

Совершенствование организации медицинской помощи
больным сосудистыми заболеваниями
В рамках Программы модернизации в 2011 - 2012 годах в ОГУЗ "Областная больница" будут внедрены стандарты оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями при остром и повторном инфаркте миокарда, инсультах.
На внедрение стандартов медицинской помощи при болезнях системы кровообращения предусмотрено финансирование в сумме 97151,7 тыс. рублей.
В целях подготовки системы здравоохранения области к участию в мероприятиях ПНП "Здоровье", направленных на улучшение медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, на базе ОГУЗ "Областная больница" в рамках Программы модернизации будут организованы палаты интенсивной терапии для больных кардиологического и неврологического профиля с острыми нарушениями мозгового кровообращения. В качестве подготовительного этапа к открытию сосудистого отделения будет проведена подготовка медицинских кадров.
В рамках Программы модернизации запланировано выделение 13500 тыс. рублей на приобретение медицинского оборудования для организации палаты интенсивной терапии на 6 коек для больных кардиологического профиля, 4600 тыс. рублей будет выделено на приобретение медицинского оборудования для палаты интенсивной терапии на 6 коек неврологического профиля.
Медицинское оборудование, приобретенное для лечения больных сосудистыми заболеваниями, позволит своевременно диагностировать осложнения и применять новые методы лечения.
Учитывая территориальные особенности Еврейской автономной области, отдаленность и разобщенность населенных центров, возникают определенные сложности для оказания экстренной квалифицированной медицинской помощи больным с инфарктами миокарда и нарушениями мозгового кровообращения.
Низкая обеспеченность врачебными кадрами порождает значительные трудности в реализации доступной медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, область занимает 82 ранговое место в Российской Федерации по обеспеченности врачами-кардиологами и 83 место - по обеспеченности врачами-неврологами.
В 2012 году будут выделены средства областного бюджета на приобретение жилья для привлечения 2 специалистов-кардиологов и 1 невролога.
Создание в дальнейшем сосудистого отделения на базе ОГУЗ "Областная больница" позволит внедрить порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2009 N 389н, сконцентрировать материальные и кадровые ресурсы в неврологии, использовать в лечении больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения современные медицинские технологии, включая тромболизис, и единые стандарты, облегчит управляемость госпитализации.
В составе центра будет организована работа палат интенсивной терапии, приобретено необходимое оборудование, будет введена система мониторинга, создан регистр пациентов.
Маршрутизация пациентов с сосудистыми заболеваниями

Федеральныеучреждения здравоохранения,медицинские учреждениядругихсубъектов РоссийскойФедерации / Областныегосударственные учрежденияздравоохранения / СтационарыЛПУ IIIVуровней / Амбулаторнополиклиническое учреждение(первичнаядиагностика) Кабинеткардиолога Кабинетневролога Врачпервичногозвена / ПАЦИЕНТ

РЕГИСТР / \\   └─────────────────┬─────────────────┘ Комплексное и комбинированное └─────────────────┬─────────────────┘ специалистов учреждений более └─────────────────┬─────────────────┘ кабинетами кардиолога.

\\ Непрерывноеобучениекадров. Контрользавыполнениемстандартов лечениявпервичномзвене. Оценкаэтапареабилитации. Консультирование.Уточняющая диагностикавполномобъеме. \\лечение. Диспансерноенаблюдение. Формированиерегистра. Направлениебольныхнаследующий этап. Плановаяпомощьврамкахпервичной медикосанитарнойпомощи. Экстреннаямедицинскаяпомощь. Диагностика.Подготовкак транспортировке.Плановоелечение больныхпорекомендациям \\высокогоуровня. Плановаяневрологическаяпомощьв рамкахпервичноймедикосанитарной помощи.Выявлениеиработаслицами групприска.Выполнение рекомендацийврачейспециалистов. Диспансернаяработаиреабилитация. Направлениебольныхвстационары болеевысокогоуровня.Первичнаяи вторичнаяпрофилактика. Мониторингосновныхмедико статистическихпоказателей.Тесное взаимодействиеспервичными \\

Финансовое обеспечение внедрения стандартов при болезнях системы кровообращения - 97151,7 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 73062,7 тыс. рублей, средства ТФОМС - 24089,0 тыс. рублей.
При включении данного направления в приоритетный национальный проект "Здоровье" на 2012 - 2013 годы финансирование закупки оборудования по сосудистому профилю в рамках Программы осуществляться не будет. Двойное финансирование мероприятий не предполагается.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
от внедрения мероприятий, предусмотренных
Программой модернизации

Показатель	РФ	ЕАО
		2009	2012	%
1	2	3	4	5
Смертность населения от цереброваскулярных болезней на 100000 населения	283,1	251	240	-4,4
Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней на 100000 трудоспособного населения	42,7	53,1	47,0	-11,5
Смертность от болезней системы кровообращения на 100000 населения	783,7	772	765	-0,9
Смертность от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100000 трудоспособного населения	217,5	297,2	284	-4,4
Смертность населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда на 100000 трудоспособного населения	15,9	27,8	25	-10,1
Доля повторных острых нарушений мозгового кровообращения, %	-	32	21	-34,4
Доля умерших пациентов от ишемической болезни сердца в стационаре, %	4,5	14,5	9,0	-37,9

Совершенствование организации травматологической помощи
Смертность населения области от травм и отравлений занимает 2 место в структуре общей смертности.
В 2010 году зарегистрировано 17160 случаев травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. Показатель заболеваемости на 1000 населения составил 92,76 (2008 г. - 90,8; РФ - 91,9).
Уровень травматизма у мужчин в 1,5 раза превышает уровень травматизма у женщин.
По возрастным группам: у взрослых отмечается рост показателя на 0,5%, у детей - на 14,7%, и снижение уровня травматизма у подростков на 0,3% относительно предыдущего года.
Актуальной проблемой здравоохранения области являются несчастные случаи и травмы, связанные с дорожно-транспортными происшествиями.
По территории Еврейской автономной области проходит федеральная автомобильная трасса М-58 "Амур" Чита - Хабаровск протяженностью 350 км - с 1811 по 2161 километры.
Ежегодно на дорогах Еврейской автономной области погибает при дорожно-транспортных происшествиях до 150 человек и получают травмы различной тяжести более 500 человек.
Показатель общей заболеваемости от травм, отравлений и последствий внешних причин за пять лет возрос на 2,3%, а первичной - на 6,6%.

Показатель (на 100000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Общая заболеваемость от травм, отравлений и последствий внешних причин	9069,9	8881,5	8865,7	9076,0	9276,2
Первичная заболеваемость от травм, отравлений и последствий внешних причин	8879,0	8799,6	8808,6	9002,1	9276,2

Смертность населения области от травм, отравлений и последствий внешних причин за пять лет снизилась на 10,8 и составила в 2010 году 235,3 на 100000 населения.

Показатель (на 100000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Смертность от травм, отравлений и последствий внешних причин	263,9	264,0	228,1	246,7	235,3

Первичный выход на инвалидность от травм, отравлений и последствий внешних причин в области за пять лет снизился на 53,4%.

Показатель (на 10000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Первичная инвалидность всего населения от травм, отравлений и последствий внешних причин	8,8	6,4	6,6	4,2	4,1

Организация медицинской помощи больным
хирургического и травматологического профилей
Коечный фонд: по хирургическому профилю - 150 коек, в том числе в областных государственных учреждениях - 49 коек, в муниципальных учреждениях - 101 койка; по травматологическому профилю - 74 койки (2010 г.), в том числе в областных государственных учреждениях - 62 койки, в муниципальных учреждениях - 12 коек.
Травматологические кабинеты - 2.
Врачи-травматологи - 14.
Врачи-хирурги - 19, детские хирурги - 3, нейрохирурги - 2.
Организация медицинской помощи больным хирургического,
травматологического профилей

┌───────────────────────────────────┐ звена здравоохранения

Деятельность первичного звена здравоохранения

Деятельностьспециализированного

┌───────────────────────────────────┐ на 10000 населения: хирургическими 8,1; травматологическими 4,0;

Посещения хирургических кабинетов - 107145; травматологических кабинетов - 65228

Обеспеченностькойками

┌───────────────────────────────────┐ на хирургических койках 4883 больных; на травматологических койках 2525 больных; 466 больных

Первичная заболеваемость от травм 9276,2 на 100000 населения

В2010годуполучилилечение:

┌───────────────────────────────────┐ хирургической 324,04 дня; травматологической 337,6 дня;

Состоит на учете 166 человек

Работакойкив2010году

/│\\
│
┌────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┐
│Избыток  хирургических  коек  (4,9%),  травматологических  коек   (7,9%).│
│Сокращение  коечного  фонда   в   областных  учреждениях  здравоохранения│
│невозможно, возможно перераспределение в койки других профилей.          │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Кадровое обеспечение хирургической
и травматологической помощи

Наименование специальностей	Всего
Должности	Штатные	Занятые	Физические лица	Укомплектованность	Коэффициент совместительства
1	2	3	4	5	6
Травматологи	27	26,75	14	98,5	1,9
Хирурги	47,25	38,5	19	80,4	2,0
Детские хирурги	5	5	3	100	1,7
Нейрохирурги	7,5	7,0	2	93,3	3,5

Маршрутизация пациентов хирургического
и травматологического профилей

/ Федеральныеучреждения здравоохранения,медицинские учреждениядругихсубъектов РоссийскойФедерации / Областныегосударственные > /

РЕГИСТР     Оказание первичной медико- └────────────────┬────────────────┘ соответствии с протоколами и ──────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────── │ Оказание первичной медико- ┌────────────────┴────────────────┐ санитарной и специализированной │ ЛПУ III уровня │< │ │ экстренной помощи, первичная └────────────────┬────────────────┘ диагностика и лечение, /│\\ профилактическая работа, │ диспансерное наблюдение, подготовка │ пациентов к переводу в ЛПУ более │ высокого уровня. ──────────────────┼──────────────────┼──────────────────────────────────── │ │ Оказание экстренной помощи, ┌────────────────┴────────────────┐ │ амбулаторное лечение, диспансерное │ Амбулаторно-поликлиническое │ │ наблюдение, первичная диагностика, │ учреждение, стационарные │ │ профилактическая работа, первичная │ отделения ЛПУ IV - V уровней │ │ медико-санитарная помощь по │ │ │ нозологиям, выполнение рекомендаций │ │ │ ЛПУ II - III уровней, подготовка │ │ │ пациентов к направлению в ЛПУ более │ │ │ высокого уровня. └────────────────┬────────────────┘ │ /│\\ /│\\ ┌─────────────┴─────────────┐ │ ──────────────────┼──────────────────┼──────────────────────────────────── │ │ Оказание экстренной помощи, ┌────────────────┴────────────────┐ │ амбулаторное лечение, диспансерное │ Амбулаторно-поликлиническое │ │ наблюдение, первичная диагностика, │ учреждение, стационарные │ │ профилактическая работа, первичная │ отделения ЛПУ IV - V уровней │ │ медико-санитарная помощь по │ │ │ нозологиям, выполнение рекомендаций │ │ │ ЛПУ II - III уровней, подготовка │ │ │ пациентов к направлению в ЛПУ более │ │ │ высокого уровня. └────────────────┬────────────────┘ │ /│\\ /│\\ ┌─────────────┴─────────────┐ │ ──────────────────┼──────────────────┼──────────────────────────────────── │ │ Оказание экстренной помощи, ┌────────────────┴────────────────┐ │ амбулаторное лечение, диспансерное │ Амбулаторно-поликлиническое │ │ наблюдение, первичная диагностика, │ учреждение, стационарные │ │ профилактическая работа, первичная │ отделения ЛПУ IV - V уровней │ │ медико-санитарная помощь по │ │ │ нозологиям, выполнение рекомендаций │ │ │ ЛПУ II - III уровней, подготовка │ │ │ пациентов к направлению в ЛПУ более │ │ │ высокого уровня. └────────────────┬────────────────┘ │ /│\\ /│\\ ┌─────────────┴─────────────┐ │ ──────────────────┼──────────────────┼──────────────────────────────────── │ │ Оказание экстренной помощи, ┌────────────────┴────────────────┐ │ амбулаторное лечение, диспансерное │ Амбулаторно-поликлиническое │ │ наблюдение, первичная диагностика, │ учреждение, стационарные │ │ профилактическая работа, первичная │ отделения ЛПУ IV - V уровней │ │ медико-санитарная помощь по │ │ │ нозологиям, выполнение рекомендаций │ │ │ ЛПУ II - III уровней, подготовка │ │ │ пациентов к направлению в ЛПУ более │ │ │ высокого уровня. └────────────────┬────────────────┘ │ /│\\ /│\\ ┌─────────────┴─────────────┐ │ ────┤ ПАЦИЕНТ ├─┘ │ ────┤ ПАЦИЕНТ ├─┘ │ ────┤ ПАЦИЕНТ ├─┘ │ ┤ учреждения здравоохранения │ специализированной помощи,

\ \ санитарнойиспециализированной помощи,оказаниеэкстренной первичнаядиагностикаилечениев \\стандартамилечения, профилактическаяработа,работав рамкахсанавиации,консультативная работа,экспертнаяработа, диспансерноенаблюдение, направлениепациентовнаВМПи специализированноелечениеза пределамиобласти. помощи,оказаниеамбулаторной,

Мероприятия, направленные на улучшение организации
и структуры травматологической службы
В рамках программных мероприятий будут внедрены стандарты оказания медицинской помощи при внутричерепной травме и переломах черепа и лицевых костей.
С 2011 года Еврейская автономная область принимает участие в реализации мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на участке федеральной автомобильной трассы М-58 "Амур".
В 2011 году бюджету Еврейской автономной области предусмотрено выделение субсидий федерального бюджета в размере 151760,0 тыс. рублей на закупку оборудования для учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной трассы, а также будут осуществлены централизованная закупка и поставка 12 реанимобилей в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, организация травмоцентров первого и второго уровней, переоснащение приемного отделения и операционной травматологического отделения ОГУЗ "Областная больница". Реализация мероприятий позволит в будущем обеспечить своевременную и качественную медицинскую помощь пострадавшим.
В рамках выполнения мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП будет организовано взаимодействие службы скорой медицинской помощи, Центра медицины катастроф области, диспетчерской службы санитарной авиации и единой дежурной диспетчерской службы области.
Будет осуществляться приобретение оборудования в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным травматологического профиля.
Обучение врачей-специалистов на ведущих клинических базах страны.
На внедрение стандартов медицинской помощи при травмах предусмотрено финансирование в сумме 97151,7 тыс. рублей.
Финансовое обеспечение внедрения стандартов при травмах - 78865,0 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 60512,2 тыс. рублей, средства ТФОМС - 18352,9 тыс. рублей.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
от внедрения мероприятий, предусмотренных
Программой модернизации

Показатель	РФ	ЕАО
		2009	2012	%
1	2	3	4	5
Смертность населения трудоспособного возраста от травм на 100000 трудоспособного населения	141,4	296,4	285,0	-3,85
Доля пострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток после ДТП, %	-	0,08	0,04	-50,0

При включении данного направления в приоритетный национальный проект "Здоровье" на 2012 - 2013 годы финансирование закупки оборудования по травматологическому профилю в рамках Программы осуществляться не будет. Двойное финансирование мероприятий не предполагается.
Мероприятия по совершенствованию оказания
онкологической помощи
Злокачественные новообразования остаются одной из острейших медико-социальных проблем области.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2010 году составила 302,1 на 100000 населения (2009 год - 280,5).
По отношению к предыдущему году отмечается увеличение заболеваемости в целом на 7,7%. При этом заболеваемость сельского населения (221,6 на 100000 населения) ниже заболеваемости городского населения (343,4 на 100000 населения).
Диагноз рака верифицирован у 90,8% впервые выявленных больных (2009 г. - 79,6%).
Наиболее поражаемые возрастные группы - от 50 лет и старше, они составляют 87,3%. Уровень онкологической заболеваемости женского населения (353,9 на 100000 женского населения) превышает показатель заболеваемости у мужчин (358,1 на 100000 мужского населения).
Серьезной проблемой в онкологической практике остается запущенность злокачественных новообразований, в том числе наружных локализаций.
В 2010 году отмечается рост численности лиц с IV клинической группой от общего числа впервые выявленных заболеваний по следующим нозологическим формам: рак желудка - 62,5% (2009 г. - 53,3%), рак гортани - 42,9% (2009 г. - 40,0%).
Поздняя обращаемость больных (58,1%) является основной причиной запущенных случаев заболеваний.
На втором месте - скрытое течение болезни (16,5%). В 6,8% случаев запущенность обусловлена неполным и (или) длительным обследованием и ошибками в диагностике.
Одной из основных проблем является позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленное недостаточным использованием современных методов ранней диагностики, отсутствием специалистов-онкологов в районах области.
Слабая материальная база онкологического диспансера, недостаток диагностической и лечебной аппаратуры не позволяет организовать лечебно-диагностический процесс на современном уровне, сократить сроки исследований.
В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных планируется оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, молочной железы, щитовидной железы, трахеи, легких и бронхов, мочевого пузыря при оказании специализированной помощи.
В 2011 году запланированы средства бюджета области на приобретение квартир для привлечения 2 специалистов-онкологов.

Показатель (на 100000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Онкологическая заболеваемость	330,0	319,0	290,5	280,5	302,1
Смертность от злокачественных новообразований	174,6	165,4	195,2	191,7	182,3

Первичный выход на инвалидность лиц старше 18 лет от злокачественных новообразований за пять лет снизился на 15,1%.

Показатель (на 10000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Первичная инвалидность от злокачественных новообразований	17,2	16,9	13,0	15,6	14,6

Показатель одногодичной летальности находится на уровне 2006 года и составляет 37,0%. Остается высоким процент выявленных больных с IV клинической группой от общего числа выявленных больных - 27,3%.

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Показатель одногодичной летальности (%)	36,5	35,0	24,1	37,6	37,0
Пятилетняя выживаемость больных с онкопатологией (%)	42,8	43,9	46,4	48,4	49,1
Процент запущенных случаев	28,7	29,9	30,6	42,8	27,3

Организация медицинской помощи больным
онкологического профиля
Коечный фонд - 51 койка (2010 г.).
Онкологические кабинеты - 1.
Врачи-онкологи - 6.
Врачи-терапевты участковые - 58.
Врачи общей практики - 7.
Кадровое обеспечение онкологической помощи

Наименование специальностей	Всего
Должности	Штатные	Занятые	Физические лица	Укомплектованность	Коэффициент совместительства
1	2	3	4	5	6
Онкологи	13,5	13,0	6	97,8	2,2

┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐
│   Деятельность первичного звена   │ │ Деятельность специализированного  │
│          здравоохранения          │ │       звена здравоохранения       │
└───────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐
│Посещения онкологических кабинетов │ │  Обеспеченность онкологическими   │
│             - 18114               │ │ койками - 2,8 на 10000 населения  │
└───────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐
│Диагноз подтвержден морфологически │ │   В 2010 году на онкологических   │
│              - 476                │ │   койках получили лечение 1853    │
│                                   │ │              больных              │
│                                   │ └───────────────────────────────────┘
└───────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────┐
┌───────────────────────────────────┐ │Работа койки в 2010 году составила │
│     Выявлено на I - II стадиях    │ │            458,8 дня              │
│          заболевания 261          │ │                                   │
└───────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────┐                  /\\
│Процент постановки на диспансерный │                 ─┐┌─
│            учет - 100%            │                  ││
└───────────────────────────────────┘                  ││
┌───────────────────────────────────┐ ┌────────────────┘└─────────────────┐
│ Выводы: выявлено на I - II стадиях│ │- обеспеченность койками составляет│
│         заболевания - 42,2%.      │ │89,5%;                             │
│    Недостаточная выявляемость     │ │- коечный фонд не обеспечивает     │
│        на ранних стадиях.         │ │существующую потребность           │
│   Недостаточная настороженность   │ │                                   │
│      врачей первичного звена      │ │                                   │
└───────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────┘

Маршрутизация пациентов онкологического профиля

Федеральныеучреждения здравоохранения,медицинские учреждениядругихсубъектов РоссийскойФедерации / Областнойонкологическийдиспансер / Амбулаторнополиклиническое учреждение(первичнаядиагностика) Врачипервичногозвена / ПАЦИЕНТ

РЕГИСТР / \ ------------------------------------------------------ └─────────────────┬─────────────────┘ выполнением стандартов лечения в └─────────────────┬─────────────────┘ онкозаболеваниям. Формирование

Высокотехнологичнаямедицинская помощь. Лучеваятерапия. \ Непрерывноеобучениекадров. Контрользавыполнениеми результатамискрининга.Контрольза \\первичномзвене.Консультирование. Уточняющаядиагностикавполном объеме.Комплексноеи комбинированноелечение, диспансерноенаблюдение. Формированиерегистра. Эпидмониторинг. Первичнаядиагностика.Анализ данныхдиагностикиисвоевременное направлениевобластной онкодиспансер.Выявлениеиработас лицамигрупприскапо \\"онкологическойнастороженности"у пациентовиврачей.Направлениена долечивание.Пропаганда профилактическихмероприятий.

Совершенствование организации медицинской помощи
больным злокачественными новообразованиями
В рамках Программы модернизации планируется в 2011 - 2012 годах осуществить мероприятия по подготовке онкологической службы к участию в реализации в перспективе мероприятий в рамках ПНП "Здоровье" по совершенствованию организации онкологической помощи населению:
- внедрение стандартов медицинской помощи при злокачественных новообразованиях;
- приобретение оборудования в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи;
- внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным онкологического профиля;
- привлечение врачей-онкологов в систему здравоохранения области;
- подготовка специалистов-онкологов;
- создание условий (кадры и оснащение) для открытия районных онкологических кабинетов.
Финансовое обеспечение внедрения стандартов по онкологии - 64590,2 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 21810,0 тыс. рублей, средства ТФОМС - 42780,1 тыс. рублей.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
от внедрения мероприятий, предусмотренных
Программой модернизации

Показатель	РФ	ЕАО
		2009	2012	%
1	2	3	4	5
Смертность населения от злокачественных новообразований на 100000 населения	201,9	191,7	179,5	-6,4
Одногодичная летальность, %	29,2	37,6	36,0	-4,3
Доля (%) лиц со злокачественными новообразованиями, продолжительность жизни которых после установления диагноза более 5 лет	50,4	48,4	51,5	6,4
Выявляемость заболевания на ранних стадиях, %	-	34,4	50,0	45,3

При включении данного направления в приоритетный национальный проект "Здоровье" на 2012 - 2013 годы финансирование закупки оборудования по онкологическому профилю в рамках Программы осуществляться не будет. Двойное финансирование мероприятий не предполагается.
Организация оказания медицинской помощи больным
с социально значимыми заболеваниями
Целью организации оказания медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями является стабилизация эпидемиологической ситуации, снижение заболеваемости и смертности.
Организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом
В течение последних лет эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остается напряженной, так как сохраняются основные причины, способствующие такому положению, - это резервуар инфекции в учреждениях пенитенциарной системы, низкий социально-экономический уровень жизни населения, высокая численность дезадаптированных групп населения.
Работа в очагах туберкулезной инфекции остается недостаточной. Больные-бацилловыделители практически не обеспечиваются изолированной жилой площадью (в 2008 - 2010 годах изолированная жилая площадь не предоставлялась).
В районах области не проводится заключительная дезинфекция камерным способом (отсутствуют дезкамеры).
В целях совершенствования диагностической помощи, обеспечения ежегодного планового обследования жителей Еврейской автономной области на туберкулез и повышения доступности флюорообследований в отдаленных районах в рамках Программы предполагается приобретение передвижной флюорографической установки, а также передвижных дезкамер для всех районов области.
Заболеваемость туберкулезом сохраняется на высоком уровне и составляет 173,5 на 100000 населения (169,4 - в 2009 году), что в 2,1 раза превышает показатели по Российской Федерации, и имеет тенденцию к росту. Преимущественно поражаются туберкулезом органы дыхания, как и в предыдущие годы. Внелегочная локализация туберкулеза выявлена у 2 человек (показатель 1,1 на 100000) (в 2009 году - 1,1).
Максимальный уровень заболевания населения туберкулезом зарегистрирован в возрастной группе 25 - 34 лет - 24,9%, 35 - 44 лет - 22,4%, 45 - 54 лет - 21,5%. Заболеваемость туберкулезом мужчин в 1,8 раза превышает заболеваемость женщин.
В 2010 году показатель смертности от туберкулеза составил 57,8 на 100000 населения, в 2009 году отмечалось снижение смертности от туберкулеза до 46,4 на 100000 населения, в 2008 году показатель составлял 65,8 на 100000 населения. Доля умерших от туберкулеза до года наблюдения среди всех умерших в 2010 году составила 11% (в 2009 году - 21%).
Серьезной проблемой, ухудшающей общую ситуацию, остается туберкулез в местах лишения свободы. Показатель заболеваемости и смертности в исправительных учреждениях превышает аналогичный показатель по ЕАО.
В 2010 году из числа освобожденных из исправительных учреждений больных туберкулезом обратилась за противотуберкулезной помощью и в связи с этим взята на учет только часть заболевших - 40 человек.
В 2010 году из 107 умерших на территории области от туберкулеза 13 человек умерло в лечебно-исправительном учреждении и 7 человек, освобожденных из мест лишения свободы, которые умерли, не встав на учет в диспансер. В 7 случаях диагноз был установлен посмертно. До 1 года наблюдения умерло 12 человек.
Охват населения осмотрами на выявление больных туберкулезом в 2010 году увеличился и составил 59,4% (в 2009 году - 63,4%), в т.ч. флюорографическим методом - 64,6%, туберкулинодиагностикой - 95,7%, что выше, чем в 2009 году.
Охвачено профилактическим лечением в очагах 86,6% взрослых, 94,4% детей и 88,9% подростков. Из числа здоровых детей, проживающих в очагах туберкулеза, в 2010 году изолировано 20,5% детей от числа нуждающихся. Из числа лиц, бывших в контакте с больным туберкулезом и состоящих на начало года на учете, заболело активным туберкулезом 9 взрослых.
В последние годы все большее внимание уделяется устойчивости возбудителя туберкулеза к лекарственным противотуберкулезным препаратам. Первичная множественная лекарственная устойчивость в 2009 и в 2010 годах не зарегистрирована. Показатель по РФ - 3,5 - 6,7%.
Вторичная лекарственная устойчивость отмечена у 8,1% бациллярных больных (в 2009 году - 18,8%).
Начиная с 2006 года в областном бюджете планируются расходы на оказание мер социальной поддержки больных туберкулезом, ежегодно выделяется 400,0 тыс. рублей на оплату стоимости проезда к месту лечения и обследования.
С 2006 года действует соглашение о взаимодействии между управлением здравоохранения правительства области, Еврейским отделением Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест", Управлением федеральной службы исполнения наказаний России по Еврейской автономной области, Управлением внутренних дел по Еврейской автономной области по выполнению плана мероприятий, частью которых является организация контролируемого лечения больных туберкулезом.
В области работает 13 пунктов выдачи препаратов больным туберкулезом, охвачено контролируемым лечением с оказанием мер социальной поддержки в виде предоставления продуктовых наборов 209 больных туберкулезом.
Заболеваемость и смертность от туберкулеза
на 100000 населения (все ведомства)
Рисунок не приводится.
Активно используется третий этап лечения больных в противотуберкулезных санаториях.
Достоверного снижения показателей заболеваемости активным туберкулезом в прогнозе не ожидается. Это связано, прежде всего, с тем, что на территории области в п. Бира расположена специализированная больница пенитенциарной системы на 700 коек, где концентрируются контингенты больных туберкулезом, в том числе с лекарственно устойчивыми формами, со всей территории Дальневосточного федерального округа.
Материально-техническая база противотуберкулезной службы области, особенно стационара, не позволяет обеспечить условия, соответствующие нормативным требованиям как для лечения и содержания больных, так и для работы медицинского персонала, что приводит к возможному перекрестному инфицированию пациентов. Здание областного государственного учреждения здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" постройки 60-х годов прошлого века, площадь лечебных помещений не соответствует требованиям санитарных правил и норм.
В 2009 году была введена в эксплуатацию пристройка к зданию диспансера на 30 коек.
Принятые меры по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза и проводимые мероприятия по ремонту, приобретению оборудования не являются оптимальными. Материально-техническое состояние для оказания качественной помощи требует значительного улучшения.
В рамках Программы предусматривается 32719,7 тыс. рублей средств областного бюджета на приобретение современного оборудования для ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер".

ВСЕГО	В 2011 году	В 2012 году
1	2	3
Стационарный рентгенодиагностический цифровой аппарат на 2 рабочих места	1
Стационарный рентгенодиагностический аппарат "Компакт-диагност"	1
Кабинет передвижной флюорографический цифровой на базе ПАЗ	1
Стационарный цифровой малодозный флюорографический аппарат		1
Установка для автоматической обработки гибких эндоскопов-препроцессор		1
Устройство для проверки эндоскопов на герметичность		1
Устройство для предварительной очистки эндоскопов		1
Магнитолазер		1
Аппарат для электрофореза		3
Фибробронхоскоп		1
Дезинфектор для эндоскопического кабинета		1
Эндоскопический отсасыватель		1
Передвижная дезкамера		6
Кабина для сбора мокроты		2
Противопролежневые матрацы		2
Установка для обработки рентгенопленки		1
Аппарат для наложения пневмоперитонеума		2
Аппарат амплипульс		1
Аппарат ультразвуковой терапии		1
Аппарат для магнитолазеротерапии		1
Шкафы для хранения рентгенопленки		8
Шкаф для хранения эндоскопов		1

Показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Территориальный показатель первичной заболеваемости туберкулезом на 100000 населения	131,3	167,0	189,7	169,4	173,5
Показатель распространенности на 100000 населения	388,1	399,1	402,1	363,5	361,2
Распространенность туберкулеза среди детей (0 - 14 лет) на 100000 детского населения	22,1	9,7	12,9	6,4	9,5
Распространенность туберкулеза среди подростков (15 - 17 лет) на 100000 соответствующего населения	79,3	105,9	81,7	106,5	106,5
Клиническое излечение, %	30,3	30,7	32,3	41,8	42,0
Смертность от туберкулеза на 100000 населения	47,7	63,0	65,8	46,4	57,8

Первичный выход на инвалидность лиц старше 18 лет от туберкулеза за пять лет снизился на 9,9%.

Показатель (на 10000 взрослого населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Первичная инвалидность туберкулеза	14,1	14,2	13,8	10	12,7

Меры по совершенствованию организации медицинской помощи больным фтизиатрического профиля:
1.Укрепление материальной базы противотуберкулезной службы.
Данное мероприятие будет осуществляться путем оснащения противотуберкулезного диспансера и муниципальных учреждений здравоохранения современным, в том числе рентгеновским, оборудованием.
2.Организация выполнения организационных, лечебных и противоэпидемических мероприятий:
- расширение мероприятий по своевременному выявлению больных, в том числе и с использованием передвижной флюорографической установки;
- организация эффективного лечения на современном уровне, предупреждение инвалидности и реабилитации больных;
- улучшение лекарственного обеспечения больных туберкулезом;
- противоэпидемическая работа в очагах инфекции;
- меры по социальной поддержке больных;
- иммунопрофилактика;
- использование современных, в том числе и высокотехнологичных, методов лечения.
Организация медицинской помощи больным
фтизиатрического профиля
Коечный фонд - 130 коек (2010 г.).
Фтизиатрические кабинеты - 5.
Врачи-фтизиатры - 9.
Кадровое обеспечение фтизиатрической помощи

Наименование специальностей	Всего
Должности	Штатные	Занятые	Физические лица	Укомплектованность	Коэффициент совместительства
1	2	3	4	5	6
Фтизиатры	26,0	26,0	9	100	2,9

Маршрутизация пациентов фтизиатрического профиля

Федеральныеучреждения здравоохранения,медицинские учреждениядругихсубъектов РоссийскойФедерации / Областнойпротивотуберкулезный диспансер Фтизиатрическоеотделение ОГУЗ"Психиатрическаябольница" / Амбулаторнополиклиническое учреждение(первичнаядиагностика) Врачипервичногозвена Врачифтизиатрырайонныхкабинетов / ПАЦИЕНТ

Реабилитация в условиях противотуберкулезных санаториев / \\ Специализированная и └─────────────────┬─────────────────┘ торакотомия с биопсией). Лечение └─────────────────┬─────────────────┘ диспансер.

высокотехнологичнаямедицинская помощь.Проведениеоперативного лечения. Морфологическаяверификация диагноза(диагностическая \\лекарственноготуберкулезас применениемпневмоперитонеумаи лекарственныхпрепаратовгруппы резерва. Выявлениебольныхтуберкулезом. Организацияипроведение контролируемоголечениябольных туберкулезом,втомчислеимеющих сопутствующиепсихические \\заболевания. Организационнометодическаяи консультативнаяработа. Первичнаядиагностика.Направление пациентанаобследование.Сбор жалоб,анамнеза,рентгенография груднойклетки.Выдачанаправления вобластнойпротивотуберкулезный \\

Финансовое обеспечение мероприятий по развитию фтизиатрической помощи - 32719,7 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 32719,7 тыс. рублей.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
от внедрения мероприятий, предусмотренных
Программой модернизации

Показатель	РФ	ЕАО
		2009	2012	%
1	2	3	4	5
Смертность населения от туберкулеза на 100000 населения	17,9	46,4	46,0	-0,9
Смертность населения трудоспособного возраста от туберкулеза на 100000 трудоспособного населения	24,4	39,9	32,3	-19

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:
- рост доли первичных больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах, - до 63%;
- сокращение доли первичных больных туберкулезом с распадом легочной ткани - до 40%.
Организация оказания медицинской помощи больным инфекциями,
передаваемыми половым путем (ИППП)
В 2010 году на территории ЕАО зарегистрировано 1208 больных с ИППП, показатель заболеваемости составил 652,8 на 100000 населения (2009 г. - 707,1). При этом заболеваемость сифилисом уменьшилась на 13% по сравнению с 2009 годом и составляет 144,3 на 100000 населения, гонореей - на 2% и составляет 98,4 на 100000 населения, хламидиозом - на 2,5% и составляет 211,8 на 100000 населения, трихомонозом - на 5,8% и составляет 145,4 на 100000 населения, урогенитальным герпесом - 15% и составляет 30,3 на 100000 населения.
В общей структуре больных ИППП преобладающее большинство (44,6%) составляют лица в возрасте 20 - 29 лет.
Коечный потенциал кожно-венерологического диспансера соответствует нормативу и потребности, но материально-техническое состояние требует оснащения оборудованием лаборатории, кабинета физиотерапии и текущего ремонта поликлиники.
В 2011 году будут проведены мероприятия по развитию дерматовенерологической службы, направленные на повышение доступности данного вида услуг для населения муниципальных районов. В рамках данных мероприятий будут организованы дерматовенерологические кабинеты в районах области в качестве структурных подразделений ОГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер".
Организация медицинской помощи больным
дерматовенерологического профиля
Коечный фонд - 56 коек (2010 г.), в том числе дневного пребывания - 16.
Врачи-дерматовенерологи - 13.
Дерматовенерологических кабинетов в районах области нет.
Совершенствование организации медицинской помощи
больным дерматовенерологического профиля
В 2011 начаты мероприятия по организации в районах области кабинетов врачей-дерматовенерологов в качестве структурных подразделений ОГУЗ "Кожно-венерологический диспансер". В результате этих мероприятий будет повышена доступность специализированной медицинской помощи населению в сельской местности.
В связи с увеличением охвата населения лечебно-диагностическими мероприятиями на первом этапе будет отмечен рост показателей заболеваемости ИППП в связи с ростом выявляемости.
Совершенствование оказания медицинской помощи
больным наркологического профиля
Одной из наиболее социально значимых и злободневных проблем здравоохранения Еврейской автономной области является распространенность наркологических заболеваний среди населения, несмотря на то, что в 2009 - 2010 годах не зарегистрированы случаи смерти от немедицинского употребления наркотиков.
В области созданы система активного выявления больных наркологического профиля и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию специализированной помощи. В выявлении и мотивации на лечение участвуют все субъекты профилактики.
В областном центре - г. Биробиджане - работают 2 телефона доверия, действует 1 кабинет социально-психологической поддержки, где больные и созависимые получают необходимую консультативную помощь.
Принимая во внимание высокие показатели смертности от самоубийств, в мае 2011 года на базе ОГУЗ "Психиатрическая больница" будет организован кабинет кризисных состояний в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением".
В 2011 - 2012 гг. будут приняты меры по организации кабинетов социально-психологической помощи и телефонов доверия в районах области в дополнение к действующим в настоящее время. В ЛПУ области организовано 6 первичных наркологических кабинетов - структурных подразделений ОГУЗ "Психиатрическая больница".
Лечение больных с наркологическими расстройствами проводится в ОГУЗ "Психиатрическая больница".
По данному направлению Программы для совершенствования наркологической помощи планируется оснастить наркологическое отделение ОГУЗ "Психиатрическая больница" в 2011 году за счет средств бюджета на сумму 2300,0 тыс. рублей, в 2012 году - на сумму 500,0 тыс. рублей.
Показатели первичной заболеваемости алкоголизмом

Показатель (на 100000 населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Распространенность хронического алкоголизма и алкогольных психозов	11,7	12,4	13,8	14	14,7
Первичная заболеваемость хроническим алкоголизмом вместе с алкогольными психозами	1,93	1,8	2,5	2,3	2,5

Всего в области развернуто 37 стационарных наркологических коек.
В 2010 году в стационарных условиях получили помощь 720 наркологических больных, которыми проведено 10971 койко-дней. Среднее число дней занятости больничной койки в наркологическом стационаре составило 296,5. Средняя длительность пребывания больного в наркологическом стационаре составила 19 дней.
Для оказания помощи наркологическим больным в условиях дневного стационара в области организовано 18 пациенто-мест.
Наркологические кабинеты для оказания помощи взрослому населению имеются во всех муниципальных образованиях.
Всего в области в амбулаторно-поликлиническом звене наркологической помощи взрослому населению заняты 28 должностей врачей психиатров-наркологов.
Под наблюдением врачей психиатров-наркологов состоит 3148 человек, в том числе 18 несовершеннолетних. Число посещений в 2010 году к врачу психиатру-наркологу составило 8000. Функция врачебной должности составила 507,9 посещения в год.
Материальная база ОГУЗ "Психиатрическая больница", оказывающего психиатрическую и наркологическую помощь, не соответствует современным требованиям. Здание нуждается в капитальном ремонте. Отсутствуют лечебно-трудовые мастерские.
Выводы:
1.Недостаточно используются мощности дневного стационара для лечения наркологических больных.
2.Недостаточно применяются современные реабилитационные технологии для лечения наркологических и психических больных, в основном за счет неудовлетворительного состояния материально-технической базы учреждений и укомплектованности кадрами.
3.В недостаточном объеме осуществляется медико-социальная и психотерапевтическая помощь наркологическим больным в амбулаторном звене наркологической службы.
Для совершенствования организации оказания психиатрической и наркологической помощи населению области необходима четкая структурированность помощи в зависимости от этапа и уровня ее оказания.
Этапы оказания наркологической помощи
Оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:
- догоспитальный - осуществляется врачебными и фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, а также врачами психиатрами-наркологами при самостоятельном обращении пациентов в наркологический кабинет;
- амбулаторная помощь включает два этапа: продолжение прохождения медико-социальной реабилитации в амбулаторных условиях и медицинское динамическое наблюдение в наркологическом кабинете.
Неотложная помощь (в том числе токсикологическая) осуществляется в отделениях анестезиологии и реанимации, отделениях (палатах) интенсивной терапии государственных и муниципальных организаций, в которых оказывается круглосуточная медицинская помощь.
Основной этап специализированной стационарной наркологической помощи осуществляется на базе наркологического отделения и направлен на оказание специализированной помощи в соответствии со стандартами (протоколами) медицинской помощи, подготовку больных к участию в реабилитационных программах. После курса основного лечения больным с наркологическими заболеваниями проводится медико-социальная реабилитация.
Уровни оказания амбулаторной психиатрической и
наркологической помощи

Уровень организации помощи	Оказываемая помощь
1	2
Фельдшерскоакушерские пункты, амбулатории	Оказание неотложной амбулаторной помощи, динамическое наблюдение, контроль назначенного противорецидивного лечения
Районные кабинеты врачей психиатровнаркологов	Оказание неотложной амбулаторной помощи, динамическое наблюдение, амбулаторное лечение и амбулаторные мероприятия медико-социальной реабилитации с применением мультидисциплинарного подхода, первичная, вторичная и третичная профилактика, осуществление консультативной помощи населению муниципальных образований
Поликлиническое отделение психоневрологической больницы	Оказание неотложной амбулаторной помощи, динамическое наблюдение, амбулаторное лечение и амбулаторные мероприятия медико-социальной реабилитации с применением мультидисциплинарного подхода, первичная, вторичная и третичная профилактика

Стационарный этап реабилитации осуществляется в условиях специализированного отделения. После завершения курса медико-социальной реабилитации в стационарных условиях больным рекомендуется продолжить ее в амбулаторно-поликлинических условиях.
Организация медицинской помощи больным
наркологического профиля
Коечный фонд - 37 коек (2010 г.).
Наркологические кабинеты - 7.
Врачи психиатры-наркологи - 5.
Кадровое обеспечение наркологической помощи

Наименование специальностей	Всего
Должности	Штатные	Занятые	Физические лица	Укомплектованность	Коэффициент совместительства
1	2	3	4	5	6
Психиатрынаркологи	15,75	15,75	5	100	3,15

Мероприятия, направленные на совершенствование наркологической помощи:
- укрепление материально-технической базы ОГУЗ "Психиатрическая больница";
- рациональное использование существующего психиатрического и наркологического коечного фонда, при необходимости - его оптимизация;
- улучшение обеспеченности медицинскими кадрами;
- развитие стационарозамещающих форм оказания психиатрической и наркологической помощи;
- развитие современных технологий, основанных, на полипрофессиональной помощи, применяемых при лечении и реабилитации психических и наркологических больных.
Внедрение бригадных форм оказания психиатрической и наркологической помощи населению. В соответствии с порядком оказания наркологической помощи, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225н, для оказания амбулаторной наркологической помощи на основе полипрофессиональной бригады предусмотреть подготовку: 2 медицинских психологов, 2 специалистов по социальной работе, 1 психотерапевта "Психиатрической больницы".
В мае 2011 года на базе ОГУЗ "Психиатрическая больница" будет организован кабинет кризисных состояний в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением".

┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐
│   Деятельность первичного звена   │ │ Деятельность специализированного  │
│          здравоохранения          │ │       звена здравоохранения       │
└───────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐
│Посещение наркологических кабинетов│ │  Обеспеченность наркологическими  │
│             - 8000                │ │ койками - 1,99 на 10000 населения │
└───────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐
│     Первичная заболеваемость      │ │  В 2010 году на наркологических   │
│        на 100000 населения:       │ │койках получили лечение 720 больных│
│  хроническим алкоголизмом - 2,5;  │ └───────────────────────────────────┘
│           наркоманией - 0,25      │ ┌───────────────────────────────────┐
└───────────────────────────────────┘ │     Работа койки в 2010 году -    │
┌───────────────────────────────────┐ │              296,5 дня            │
│Под наблюдением врачей психиатров- │ └───────────────────────────────────┘
│  наркологов состоит 3148 - в том  │                  /\\
│  числе несовершеннолетних - 18    │                 /  \\
└───────────────────────────────────┘                ──┐┌──
┌───────────────────────────────────┐                  ││
│ Выводы: недостаточно применяются  │                  ││
│   современные реабилитационные    │ ┌────────────────┘└─────────────────┐
│      технологии для лечения       │ │-      обеспеченность       койками│
│   наркологических и психических   │ │достаточная,   необходимо   сделать│
│  больных, в основном по причине   │ │использование      коек       более│
│  неудовлетворительного состояния  │ │эффективным                        │
│  материально-технической базы и   │ │                                   │
│ недостаточной укомплектованности  │ │                                   │
│              кадрами              │ │                                   │
└───────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────┘

Показатель	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5
Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов, %	-	-	3,5	4,0
Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов, %	24	23,6	23,3	23,3
Средняя длительность пребывания в психиатрическом стационаре выписанных больных, дни	19,6	19,0	18,8	18,7
Доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар, %	15,4	11,1	10	8

- снижение к 2020 году доли повторных госпитализаций в психиатрические и наркологические стационары до 17,5%;
- снижение к 2020 году доли пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической и наркологической помощи, до 14,5%;
- увеличение к 2020 году доли пациентов, охваченных бригадными формами помощи, в общем числе наблюдаемых до 41%;
- увеличение к 2020 году доли больных наркоманией с длительностью объективно подтвержденной ремиссии свыше 3-х лет к общему числу больных наркоманией до 8%.
Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование наркологической и психиатрической помощи, - 3600,0 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 3600,0 тыс. рублей.
Высокотехнологичная медицинская помощь
Обеспеченность жителей Еврейской автономной области высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на 100000 населения:
2009 - 110,56; 2010 - 111,3; 2011 - 190,0; 2012 - 203,0.
Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета за предшествующие годы (по числу пролеченных больных):
2009 - 205; 2010 - 206; 2011 - 352; 2012 - 377.
Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Еврейской автономной области за счет средств бюджета области и за счет средств софинансирования из федерального бюджета за предшествующие годы и планируемые объемы на период 2011 - 2013 гг. (по числу пролеченных больных).
В настоящее время лечебно-профилактические учреждения Еврейской автономной области высокотехнологичную помощь не оказывают.
Внедрение в рамках программы модернизации стандартов по акушерству, гинекологии и неонатологии позволит организовать оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям области:
2008 - 0; 2009 - 0; 2010 - 0; 2011 - 86; 2012 - 167; 2013 - 193.
Удовлетворение заявки по высокотехнологичной медицинской
помощи и выполнение плановых объемов по числу больных
по профилям ВМП за предшествующие годы
Анализ оказания высокотехнологичной медицинской
помощи по профилям за 2009 год

Название профиля	Кол-во израсходованных объемов	Кол-во неизрасходованных объемов	Процент выполнения плана без учета корректировок, %	Процент выполнения плана с учетом корректировок, %	Талонов в листе ожидания, взрослые	Талонов в листе ожидания, дети
1	2	3	4	5	6	7
Абдоминальная хирургия	1	0	100	100	0	0
Акушерство и гинекология	2	1	66,67	66,67	0	0
Гематология	1	1	100	50	0	0
Комбустиология	1	0	0	100	0	0
Неврология	1	0	33,33	100	0	0
Нейрохирургия	13	4	108,33	76,47	0	0
Онкология	2	8	16,67	20	0	0
Онкология/2 (онкопротезы взрослым)	1	-1	0	0	0	0
Офтальмология	11	2	50	84,62	0	0
Педиатрия	2	3	28,57	40	0	0
Ревматология	1	0	100	100	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	92	11	124,32	89,32	0	0
Торакальная хирургия	1	5	16,67	16,67	0	0
Травматология и ортопедия	68	-2	141,67	103,03	0	0
Трансплантация	1	-1	0	0	0	0
Урология	1	1	50	50	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	5	5	71,43	50	0	0
Эндокринология	1	1	50	50	0	0
Итого	205	38	101,99	84,36	0	0

Анализ оказания высокотехнологичной медицинской помощи
по профилям за 2010 год (по состоянию на 01.12.2010)

Название профиля	Кол-во израсходованных объемов	Кол-во неизрасходованных объемов	Процент выполнения плана без учета корректировок, %	Процент выполнения плана с учетом корректировок, %	Талонов в листе ожидания, взрослые	Талонов в листе ожидания, дети
1	2	3	4	5	6	7
Абдоминальная хирургия	0	2	0	0	0	0
Акушерство и гинекология	1	3	12,5	25	0	0
Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)	4	0	100	100	1	0
Гематология	0	0	0	0	0	0
Комбустиология	3	-1	0	150	0	1
Неврология	0	1	0	0	1	0
Нейрохирургия	7	10	30,43	41,18	8	2
Нейрохирургия/1 (клеевая композиция)	1	-1	0	0	0	0
Нейрохирургия/3 (нейростимуляторы)	1	-1	0	0	0	0
Онкология	7	10	46,67	41,18	1	1
Онкология/1 (онкопротезы детям)	0	0	0	0	0	1
Онкология/2 (онкопротезы взрослым)	1	-1	0	0	0	0
Оториноларингология /1 (кохлеары)	1	0	50	100	0	0
Оториноларингология	0	0	0	0	1	0
Офтальмология	6	2	37,5	75	1	0
Педиатрия	2	0	40	100	0	1
Ревматология	3	0	150	100	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	77	67	61,11	53,47	12	5
Торакальная хирургия	0	3	0	0	0	0
Травматология и ортопедия	6	0	85,71	100	1	0
Травматология и ортопедия/1 (эндопротезы)	46	4	93,88	92	20	0
Травматология и ортопедия/2	0	0	0	0	0	2
Урология	1	1	16,67	50	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	2	3	16,67	40	0	1
Челюстно-лицевая хирургия/1 (дистракторы)	0	0	0	0	0	1
Эндокринология	1	0	50	100	0	1
Итого	170	102	58,62	62,5	46	16

Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей
индикатора уровня удовлетворенности населения региона
в высокотехнологичной медицинской помощи, в 2010 г.
и на период 2011 - 2013 гг.
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Еврейской автономной области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009 - 2010 гг. (объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях, расположенных на территории Еврейской автономной области, отдельно)

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ	В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории ЕАО
	2009	2010	2009	2010
1	2	3	4	5
Абдоминальная хирургия	1	0	0	0
Акушерство и гинекология	2	1	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	0	4	0	0
Комбустиология	1	3	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	0	0	0
Нейрохирургия	8	7	0	0
Онкология	2	7	0	0
Оториноларингология	0	0	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	0	1	0	0
Офтальмология	11	6	0	0
Педиатрия	2	2	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	78	77	0	0
Торакальная хирургия	1	0	0	0
Травматология и ортопедия	56	6	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)		46	0	0
Трансплантация	1	0	0	0
Урология	1	1	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	5	2	0	0
Прочие	0	7
Итого	169	170	0	0

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Еврейской автономной области в медицинских учреждениях области в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий, за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 гг.:

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий	В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинансирования из федерального бюджета	В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта
	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Абдоминальная хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Акушерство и гинекология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Комбустиология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Нейрохирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Онкология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Оториноларингология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Офтальмология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Педиатрия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Торакальная хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Травматология и ортопедия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Трансплантация	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Урология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Итого	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

Расходные обязательства Еврейской автономной области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий, в 2009 - 2010 гг. и на период 2011 - 2013 гг.:

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
1	2	3	4	5	6
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств Еврейской автономной области (тыс. рублей)	0	0	1270,0	2150,0	98200,0

Планируемые на 2011 - 2013 годы объемы высокотехнологичной
медицинской помощи по профилям

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП	В т.ч. в ФГУ	В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Абдоминальная хирургия	3	3	2	3	3	2	0	0	0
Акушерство и гинекология	3	3	2	3	3	2	0	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	8	15	20	8	15	20	0	0	0
Комбустиология	4	4	4	4	4	4	0	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	2	2	2	2	2	2	0	0	0
Нейрохирургия	19	25	30	19	25	30	0	0	0
Онкология	12	12	10	12	12	10	0	0	0
Оториноларингология	3	3	1	3	3	1	0	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	2	3	3	2	3	3
Офтальмология	12	14	10	12	14	10	0	0	0
Педиатрия	6	5	5	6	5	5	0	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	164	170	180	164	170	180	0	0	0
Торакальная хирургия	4	3	3	4	3	3	0	0	0
Травматология и ортопедия	8	10	10	8	10	10	0	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	69	90	100	69	90	100
Трансплантация	1	0	0	1	0	0	0	0	0
Урология	3	4	4	3	4	4	0	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	4	5	5	4	5	5	0	0	0
Эндокринология	1	3	4	1	3	4	0	0	0
Прочие	24	3	0	24	3	0
Итого	352	377	395	352	377	395	0	0	0

Медицинских учреждений 1 уровня, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, на территории Еврейской автономной области нет.
В рамках модернизации здравоохранения Еврейской автономной области в 2011 - 2012 годах в части высокотехнологичной медицинской помощи будут осуществляться следующие мероприятия.
В областном государственном учреждении здравоохранения "Областная больница" будут внедрены 3 стандарта по акушерству, неонатологии и гинекологии.
С целью удовлетворения потребности населения Еврейской автономной области и достижения целевого индикатора обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью планируется проведение мероприятий по совершенствованию догоспитальной диагностики, внедрению методов информатизации в здравоохранение, телемедицинских технологий, развитию специализированной медицинской помощи в рамках программы модернизации с учетом приоритетных направлений, оптимизации системы направления пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Планируется дальнейшее развитие взаимодействия систем здравоохранения Хабаровского края и Еврейской автономной области по оказанию специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи на принципах делового сотрудничества в рамках финансирования территориальной программы государственных гарантий, обследованию пациентов в рамках подготовки к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в тех случаях, когда в учреждениях ЕАО отсутствуют диагностические возможности.
Совершенствование акушерско-гинекологической помощи
и медицинской помощи детям
Основными задачами органов и учреждений здравоохранения по реализации демографической политики Российской Федерации являются стимулирование рождаемости, улучшение состояния здоровья матери и ребенка на основе обеспечения доступности медицинской помощи и равных возможностей для поддержания уровня здоровья путем создания условий предоставления медицинских услуг, виды, качество и объем которых соответствуют уровню заболеваемости и потребностям населения, современному уровню развития медицинской науки. Мероприятия по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям Еврейской автономной области включены в Программу модернизации в качестве основного приоритета.
С 2006 года в Еврейской автономной области проводится реорганизация акушерско-гинекологической службы:
- введен в строй второй корпус акушерского отделения областной больницы, которое является центральным звеном по оказанию высококвалифицированной медицинской помощи матерям и новорожденным. Все беременные группы среднего и высокого риска по материнской и перинатальной смертности принимаются на госпитализацию и родоразрешение в акушерское отделение областной больницы, в котором развернуто 30 акушерских коек (относится к учреждениям 2 уровня (в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н)) (схема маршрутизации акушерской службы области в 2010 году);
- определен порядок госпитализации беременных с угрожающими и начавшимися преждевременными родами до 34 недель беременности из муниципальных родовспомогательных учреждений в акушерское отделение областного государственного учреждения "Областная больница";
- централизована пренатальная диагностика, включающая второй и третий ультрасонографический скрининги беременным из муниципальных районов, на базе женской консультации ОГУЗ "Областная больница", где имеются диагностическое оборудование экспертного класса и квалифицированные специалисты;
- организована двухсменная работа женской консультации ОГУЗ "Областная больница";
- проводится обследование беременных (пренатальный скрининг), в 2009 году биохимическим скринингом охвачено 59,1% беременных, ультразвуковыми исследованиями - 93,8%;
- организована палата интенсивной терапии на 10 коек для новорожденных акушерского отделения ОГУЗ "Областная больница";
- подготовлены на базе Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН 4 врача-неонатолога ОГУЗ "Областная больница" по вопросам реанимации и интенсивной терапии новорожденных;
- внедрены современные технологии выхаживания новорожденных с низкой массой тела - применение с заместительной целью куросурфа, респираторной поддержки, инфузионно-трансфузионной терапии, иммунозаместительной терапии, мониторинга жизненно важных функций, медикаментозной посиндромной и этиотропной терапии, адекватного энтерального и парентерального питания. Это позволило увеличить объем и качество реанимационной и лечебной помощи женщинам и новорожденным детям области, снизить смертность новорожденных в акушерском отделении областной больницы (2007 г. умерло 12 детей; 2008 г. - 7 детей; 2009 г. - 5 детей; 2010 - 1 ребенок);
- организована транспортировка новорожденных с низкой массой тела из ЛПУ области для дальнейшего выхаживания в отделение патологии новорожденных и реанимационное отделение ОГУЗ "Детская областная больница";
- организовано оказание консультативной, выездной анестезиолого-реанимационной акушерской помощи, выездной консультативно-реанимационной помощи для новорожденных и детей отделением специализированной медицинской помощи "Центр медицины катастроф", развернутым на базе областного государственного учреждения здравоохранения "Областная больница", которое в своем штате имеет бригады специалистов: анестезиологов для взрослого и для детского населения, акушеров-гинекологов, неонатологов;
- внедрены современные методы ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии с целью обезболивания родов, операции кесарева сечения с использованием современных анестетиков и одноразовых расходных материалов;
- внедрены современные технологии по снижению частоты преждевременных родов: профилактика преждевременных родов в условиях женской консультации, функционировал специализированный кабинет по невынашиванию беременности; госпитализация беременных в сроки от 22 недель в обсервационное отделение; проведение длительного острого токолиза (до 48 часов) с последующим переходом на хронический токолиз; использование Амнитеста с целью подтверждения диагноза преждевременного излития околоплодных вод; пролонгирование беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек с целью проведения антенатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома плода; применение глюкокортикоидов (бетамезон) для проведения профилактики синдрома дыхательных расстройств у плода;
- организованы сертификационные циклы для врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров;
- в 2010 году организован семинар для обучения врачей-неонатологов, акушеров-гинекологов и средних медицинских работников из муниципальных районов по оказанию неотложной помощи новорожденным по Приказу Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи";
- в рамках областных целевых программ "Развитие здравоохранения Еврейской автономной области", "Улучшение демографической ситуации в Еврейской автономной области" за счет средств областного бюджета осуществлялось финансирование мероприятий по охране материнства и детства, в том числе по внедрению современных технологий выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). В 2007 - 2010 годах на эти цели из областного бюджета профинансировано 13995,1 тыс. рублей. Приобретено медицинское оборудование: для акушерского отделения областной больницы (2 фетальных монитора с компьютерной оценкой данных); для палаты интенсивной терапии новорожденных акушерского отделения областной больницы (2 аппарата активного NCPAP, 2 аппарата ИВЛ для новорожденных, 2 инкубатора для новорожденных, 4 открытых реанимационных системы, 3 монитора слежения за состоянием новорожденных, 1 шприцевой насос, 1 стерилизатор, облучатель рециркулятор "Дизар-5" - 1 шт.); для реанимационного отделения ОГУЗ "Детская областная больница" (2 открытых реанимационных системы, монитор слежения за состоянием новорожденных, 2 набора для реанимации новорожденных, стерилизатор паровой - 1 шт.; стерилизатор воздушный - 2 шт.; фототерапевтическая система - 1 шт.; одношприцевой инфузионный насос - 4 шт.; бактерицидный рециркулятор - 2 шт.; облучатель-рециркулятор - 2 шт.). Приобретены лекарственные препараты для внедрения современных методов медикаментозной терапии внутриутробных инфекций, респираторных нарушений у новорожденных в областных государственных учреждениях здравоохранения "Детская областная больница" и "Областная больница" на сумму 474,6 тыс. рублей. Закуплены современные лекарственные препараты для реанимации и выхаживания новорожденных (куросурф, пентаглобин) на сумму 2170,5 тыс. рублей;
- в рамках программы "Родовый сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году дополнительно в родовспомогательные и детские учреждения области поступило 22538,0 тыс. рублей по родовым сертификатам. Средства направлены на повышение заработной платы персонала, обеспечение беременных медикаментами (1267,55 тыс. рублей), приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения, дополнительное питание и обеспечение медикаментами в период стационарного лечения женщин в родильных отделениях; проводилось оснащение родовспомогательных учреждений области медицинским оборудованием.
В области на 01.01.2010 развернуто 220 акушерских и гинекологических коек круглосуточного пребывания, из них:
- 59 - для беременных и рожениц (12 на 10000 женщин фертильного возраста, РФ - 11,0); в т.ч. 28 - в центральных районных и районных больницах;
- 75 - для патологии беременности (15,2 на 10000 женщин фертильного возраста, РФ - 9,9), в т.ч. 26 - в центральных районных и районных больницах; удельный вес в общем числе акушерских коек - 56,7%;
- 9 - для производства абортов (1,8 на 10000 женщин фертильного возраста, РФ - 0,86), в т.ч. 7 - в центральных районных и районных больницах;
- 77 - для гинекологических больных (8,0 на 10000 женского населения, РФ - 8,29), в т.ч. 46 коек - в центральных районных и районных больницах.
Коек дневного стационара - 28 (11,4%).
Мероприятия по профилактике и снижению числа абортов
В Еврейской автономной области с 1998 года мероприятия по профилактике и снижению числа абортов осуществлялись областным государственным учреждением здравоохранения "Центр планирования семьи". Основными задачами Центра являлись: работа с супружескими парами с нарушенной репродуктивной функцией, по подготовке к беременности и родам, по профилактике нежелательной беременности (абортов) и гинекологических заболеваний, работа с подростками по профилактике абортов.
С 01.01.2010 в составе женской консультации областного государственного учреждения здравоохранения "Областная больница" организовано отделение планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья. По итогам 2010 года принято 4568 пациентов. Прочитано 96 лекций для 2320 слушателей, подготовлено и проведено 6 выступлений в СМИ, проведено 39 занятий в "Школе молодого родительства" (95 слушателей), принято психологом 785 человек, в том числе 276 беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Это способствовало снижению удельного веса абортов у юных (15 - 19 лет) с 11,9% (2008 г.) до 10,2% (2010 г.).
Маршрутизация женщин в случае возникновения
осложнений в период беременности, в том числе
при экстрагенитальной патологии
Все семь акушерских стационаров области находятся в составе многопрофильных больниц.
В составе 3 центральных районных больниц (Октябрьская ЦРБ, Ленинская ЦРБ, Облученская ЦРБ) и 3 районных больниц (Николаевская РБ, Смидовичская РБ, Облученская РБ) имеется 6 акушерских отделений мощностью от 3 до 15 коек, которые в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н относятся к учреждениям родовспоможения 1 уровня (количество родов в каждом из них составляет от 10 до 220 в год).
В учреждениях родовспоможения 1 уровня осуществляется прием 31,5% от всех родов области.
Все беременные группы среднего и высокого риска по материнской и перинатальной смертности направляются на госпитализацию и родоразрешение в акушерское отделение областной больницы, в котором развернуто 30 акушерских коек (относится к учреждениям 2 уровня (в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н)).
По итогам 2010 года в акушерском отделении областной больницы принято 1634 родов, т.е. 69% от всех родов (2365), принятых в акушерских отделениях области (2009 - 68,5%, или 1623 из 2367 родов).
Перинатальных центров на территории области нет.
В последние годы состояние здоровья женщин характеризуется как неблагополучное, хотя наметилась тенденция к снижению уровня заболеваемости по отдельным классам болезней. В 2010 году заболеваемость сальпингитом и оофоритом уменьшилась на 42% к уровню 2006 года.
В 2010 году отмечен рост заболеваемости к уровню 2006 года на 28,5% по расстройствам менструальной функции, на 19,8% - по бесплодию, на 12,7% - по эндометриозу. В 2010 году в федеральные медицинские учреждения для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) направлено 4 пары. Получили лечение - 4, в 1 случае наступила беременность, которая закончилась срочными родами, ребенок жив. В настоящее время в Листе ожидания на проведение процедуры ЭКО стоит 1 супружеская пара, 2 супружеские пары направлены на ЭКО.
Показатели состояния здоровья беременных женщин: удельный вес беременных, страдающих анемией, составил в 2009 году 31,7% (2008 - 36,0%; 2007 - 44,0%), болезнями мочеполовой системы - 16,0% (2008 - 16,0%; 2007 - 23,7%), гестозами - 20,8% (2008 - 19,4%; 2007 - 34,5%).
По данным женской консультации, 87,6% беременных имеют отклонения в состоянии здоровья, каждая вторая поступает на родоразрешение с соматической патологией, 28 - 30% относятся к группе высокого риска по пренатальным факторам. С 2010 года беременные начали обеспечиваться санаторно-курортным лечением, 19 беременных получили санаторно-курортное лечение.
Частота анемии у беременных имеет тенденцию к снижению. Заболеваемость анемией у беременных снизилась по сравнению с 2006 годом на 32,8% - с 49,4% в 2006 году до 33,2% в 2010 году. Заболеваемость анемией в родах снизилась на 9,1% - до 206,8 на 1000 родов (2006 - 227,6), что можно связать с бесплатным обеспечением беременных витаминно-минеральными комплексами и препаратами железа за счет средств, полученных по родовым сертификатам. Болезни мочеполовой системы во время беременности уменьшились на 40,6%. На 30,6% уменьшились показатели гестоза беременных, по данным женской консультации, - с 24,2% (2006) до 16,8% (2010), по стационару - на 44,2%, с 132,7% до 74,0%, что ниже российского уровня (РФ - 191,4). Отмечается снижение тяжелых гестозов в родах с 42,5 (2006) до 3,8 (2010).
В течение последних 4-х лет число родов не превышает 2500 (2007 - 2453; 2008 - 2487; 2009 - 2367; 2010 - 2365).
В 2010 году в Еврейской автономной области родоразрешены 2365 женщин (2009 - 2367). Родов вне стационара - 32 (1,35%). Многоплодных родов - 21 (0,9%), все - двойни. Число родов у ВИЧ-инфицированных - 1 (0,04%). В 2010 году не было случаев родов у беременных до 14 лет.
Частота нормальных родов в 2010 году составила 48,3% (2009 - 44,1%). Уменьшилось число кровотечений в связи с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты с 8,4% (2009) до 4,7% на 1000 родов (2010) за счет снижения гестозов.
Количество операций экстирпации матки в родах и после родов уменьшилось в 2,8 раза благодаря внедрению новых технологий.
Общее число абортов на 1000 женщин фертильного возраста остается высоким (2010 - 50,1; 2009 - 49,9; 2008 - 55,2; 2007 - 59,3), отмечается снижение удельного веса абортов у юных (15 - 19 лет) с 11,9% (2008) до 10,2% (2010).
В рамках областной целевой программы "Улучшение демографической ситуации в Еврейской автономной области" приобретены современные гормональные препараты для постабортной реабилитации юных женщин (15 - 19 лет) в областных государственных учреждениях здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции" и "Областная больница" на сумму 100,0 тыс. рублей.
Уровень материнской и младенческой смертности является интегральным показателем, характеризующим эффективность службы охраны здоровья детей и женщин.
В 2009 году случаев материнской смертности на территории Еврейской автономной области не зарегистрировано, в 2010 году зарегистрирован 1 случай материнской смертности от острого милиарного туберкулеза множественной локализации в постабортном периоде, показатель - 41,5.
Младенческая смертность в динамике за 5 лет снизилась на 27,3% (2006 - 14,3 на 1000 родившихся живыми; 2007 - 21,4; 2008 - 11,7; 2009 - 15,0; 2010 - 10,4); перинатальная - на 32,6% (2006 - 14,1 и соответственно 2010 - 9,5 на 1000 родившихся живыми), ранняя неонатальная смертность снизилась в 2 раза (2006 - 14,1 и соответственно 2010 - 4,2 на 1000 родившихся живыми).
Причины младенческой смертности (на 10000 родившихся живыми): перинатальные причины составили 45,7 (2009 - 67,1; 2008 - 62,4; 2007 - 83,7); врожденные пороки развития - 16,6 (2009 - 19,7; 2008 - 19,5; 2007 - 54,4); болезни органов дыхания - 4,2 (2009 - 15,8; 2008 - 11,7; 2007 - 12,6); травмы и отравления - 16,6 (2009 - 7,9; 2008 - 3,9; 2007 - 33,5); инфекционные болезни - 8,3 (2009 - 19,7; 2008 - 3,87; 2007 - 8,4).
В структуре причин младенческой смертности первое место занимает смертность от перинатальных причин, второе место - смертность от врожденных аномалий и несчастных случаев. Коэффициент младенческой смертности от врожденных аномалий в 2010 году составил 16,6 на 10000 родившихся живыми против 19,7 в 2008 году. Снижение показателя связано с улучшением пренатальной диагностики.
Снижение младенческой смертности от инфекционной патологии, болезней органов дыхания, несчастных случаев возможно только при условии совершенствования организации работы с социально неблагополучными семьями.
Во исполнение постановления правительства Еврейской автономной области от 27.04.2009 N 145-пп "Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, имеющих доход ниже прожиточного минимума, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет, семьи которых имеют доходы ниже прожиточного минимума, установленного нормативными правовыми актами области, проживающих на территории Еврейской автономной области" в областном бюджете на 2010 год предусмотрено 8396,0 тыс. рублей. По итогам 2010 года на приобретение продуктов для полноценного питания профинансировано 8396,0 тыс. рублей.
Выполнялось постановление правительства ЕАО от 17.11.2004 N 210-пп "О льготном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных групп населения и категорий заболеваний в Еврейской автономной области". Приложением 1 к данному постановлению определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В перечень включены дети первых 3 лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет, дети с заболеваниями, которые определены приложением N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 N 890.
На выполнение данного постановления в 2010 году выделено финансирование в сумме 21918,72 тыс. рублей.
В области проводится работа по выполнению мероприятий "Плана действий по снижению и профилактике младенческой и материнской смертности на 2009 - 2010 годы". Осуществляется мониторинг младенческой и материнской смертности. Главными специалистами-экспертами управления здравоохранения правительства области осуществляется контроль за соблюдением стандартов оказания медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным детям в ЛПУ области.
Необходимость модернизации службы родовспоможения и детства Еврейской автономной области обусловлена возрастающими требованиями к повышению качества и доступности оказания медицинской помощи при эффективном и рациональном использовании финансовых, материальных и кадровых ресурсов.
Основной целью оптимизации сети учреждений родовспоможения является совершенствование системы уровневого оказания перинатальной помощи на территории области, в том числе организация взаимодействия между подразделениями службы разного уровня.
В соответствии с Приказами Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" планируется реформировать существующую в области систему оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи с учетом принадлежности акушерских стационаров к уровням по возможности оказания медицинской помощи в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения.
В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется обеспечение потребностей службы необходимым количеством коек для реанимации новорожденных.
В рамках программы планируется:
- создать учреждение родовспоможения 3 уровня на базе ОГУЗ "Областная больница" посредством дооснащения акушерского отделения областной больницы в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (на сумму 66000,0 тыс. рублей ФФОМС) и организации на его базе отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей на 10 коек и размещения отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания новорожденных). В 2012 году отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (второй этап выхаживания) будет переведено из состава ОГУЗ "Детская областная больница" в состав ОГУЗ "Областная больница" и оснащено в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (на сумму 16400,0 тыс. рублей ФФОМС);
- в 2011 - 2012 годах обучить в клинической интернатуре 7 врачей акушеров-гинекологов, 7 врачей-неонатологов по программе последипломной профессиональной переподготовки по анестезиологии-реаниматологии для работы в отделении реанимации новорожденных (за счет средств областного бюджета);
- организовать деятельность дистанционного консультативного центра на базе акушерского отделения ОГУЗ "Областная больница;
- дооснастить медицинским оборудованием муниципальные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным женщинам и новорожденным детям (МУЗ "Октябрьская центральная больница"), на сумму 5150,0 тыс. рублей за счет ФФОМС;
- внедрить стандарты медицинской помощи:
- больным при синдроме дыхательных расстройств у новорожденного;
- больным с врожденными аномалиями системы кровообращения.
На эти цели в программе модернизации предусмотрено финансирование в объеме (2011 г. - 836,67 тыс. рублей; 2012 г. - 2333,55 тыс. рублей);
- для организации медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в 2011 - 2012 годах ввести в штат отделения планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья женской консультации областного государственного учреждения здравоохранения "Областная больница" социального работника;
- совершенствовать взаимодействие с работниками социальной службы по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, в соответствии с разработанным порядком взаимодействия учреждений по работе с данной категорией женщин.
После вступления в силу Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" делегирование отдельных полномочий в сфере охраны здоровья населения органам местного самоуправления будет осуществляться с учетом необходимости централизации помощи по родовспоможению. В результате муниципальные учреждения здравоохранения прекратят осуществление планового родовспоможения, и вся плановая медицинская помощь по родовспоможению будет оказываться областным государственным учреждением здравоохранения "Областная больница". Это позволит сократить 16 акушерских коек в учреждениях родовспоможения 1 уровня.
ОГУЗ "Областная больница"

N п/п	Наименование	Количество	Сумма, тыс. руб.
1	2	3	4
Медицинское оборудование для организации отделения реанимации новорожденных в составе акушерского отделения
1.	Аппарат ИВЛ	10
2.	Система неинвазивной вентиляции легких	4
3.	Высокочастотный осциллаторный аппарат ИВЛ для новорожденных	2
4.	Реанимационный комплекс	3
5.	Инкубатор интенсивной терапии	4
6.	Открытый реанимационный комплекс	3
7.	Передвижной рентгеновский аппарат	1
8.	Билирубинометр транскутанный	1
9.	Транспортный инкубатор	1
10.	Передвижная стойка для вертикальных рентгеновских снимков	1
11.	Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований у новорожденных с соответствующим набором ультразвуковых датчиков и с допплерометрическим блоком	1
12.	Транспортный аппарат ИВЛ	1
13.	Каталка под транспортный инкубатор с баллонами для кислорода	1
14.	Транспортный монитор слежения	1
15.	Стеновые панели для подключения медицинской аппаратуры	10
16.	Экспресс-анализатор для определения основных биохимических показателей, включая газы крови и электролиты	2
17.	Реанимационно-консультативный комплекс для выхаживания недоношенных с экстремально низкой массой тела	1
18.	ИТОГО		66000,0
Медицинское оборудование для оснащения отделения патологии новорожденных
1.	Инкубатор стандартный для новорожденных	8
2.	Лучистое тепло	6
3.	Открытая реанимационная система	4
4.	Фиброоптическая система фототерапии	10
5.	Монитор пациента (капнограф с пульсоксиметром) для новорожденных	10
6.	Шприцевой насос	40
7.	Стеновые панели для подключения медицинской аппаратуры	20
8.	Билирубинометр транскутанный	1
9.	Передвижные кроватки для новорожденных	20
10.	Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева	10
	ИТОГО		16400,0

МУЗ "Октябрьская ЦРБ"
Оснащение акушерской службы современным
медицинским оборудованием

N п/п	Наименование	Количество	Сумма, тыс. руб.
1	2	3	4
1.	Инкубатор транспортный	1
2.	Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных	1
3.	Аппарат ультразвукового исследования	1
	ИТОГО		5150,0

Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в поликлиническом отделении ОГУЗ "Детская областная больница" и 11 кабинетах врачей-педиатров в ЛПУ области. Консультативную помощь дети из муниципальных районов получают в ОГУЗ "Детская областная больница".
Стационарная помощь детскому населению оказывается в ОГУЗ "Детская областная больница", в 3 районных больницах и в 4 центральных районных больницах.
С 2006 года проводилась реструктуризация стационарных коек для детей - сокращение на 17,6% (2006 - 374, 2009 - 308).
В настоящее время число стационарных коек для детей - 294 (76,8 на 10000 детей 0 - 17 лет), в том числе:
- 96 педиатрических коек (25,1 на 10000 детей 0 - 17 лет), в т.ч. 32 - в сельской местности;
- 63 инфекционных (16,4 на 10000 детей 0 - 17 лет);
- 135 специализированных коек (35,2 на 10000 детей 0 - 17 лет), в том числе 54 койки для новорожденных детей (224,3 на 10000 новорожденных детей).
Среднегодовая занятость койки педиатрического профиля составила в 2009 году 309,4 дня, в 2010 году - 311,0 дня. Средняя продолжительность пребывания ребенка на койке педиатрического профиля составила в 2009 году 8,5 дня, в 2010 году - 8,6 дня.
Уровень госпитализации в педиатрические государственные учреждения здравоохранения составляет 34% - 35%. Снижение уровня госпитализации не планируется, так как специализированная медицинская помощь детям области оказывается на базе областного государственного учреждения здравоохранения "Детская областная больница". В муниципальных учреждениях здравоохранения специализированная медицинская помощь не оказывается из-за отсутствия штатных должностей врачей-специалистов.
С учетом того, что численность населения Еврейской автономной области относительно небольшая, создание отделений для оказания специализированной медицинской помощи детям по ряду профилей (психиатрия, инфекционные болезни, дерматология, венерология, отоларингология и др.) невозможно, медицинская помощь осуществляется в учреждениях здравоохранения, предназначенных для взрослого населения.
Планируется организовать в 2012 году повышение квалификации специалистов, оказывающих специализированную медицинскую помощь детям.
В системе здравоохранения области имеется 49 мест дневного стационара в структуре стационарных подразделений, работают врачи стационара по совместительству.
В Еврейской автономной области онкологических детских коек нет.
Все дети с данной патологией направляются на лечение в ГУЗ "Детская краевая клиническая больница" г. Хабаровска в рамках территориальной программы госгарантий.
Общая заболеваемость новорожденных в 2010 году составила 6235,8 на 10000 родившихся живыми, к уровню 2009 года снизилась на 3,6% (2009 - 6468,6; 2008 - 5066,2; 2007 - 5521,0; 2006 - 6189,4), в том числе по внутричерепной родовой травме - 25,1%; респираторным нарушениям, возникшим в перинатальном периоде, на - 2,9%.
Недоношенными и с низкой массой тела в 2010 году родились 5,2% детей (2009 - 5,2%; 2008 - 5,3%; 2007 - 6,1%). Заболеваемость синдромом респираторных расстройств (дистресс) увеличилась на 8,2% (2008 г. - 52,2 на 10000 родившихся живыми; 2009 г. - 50,6; 2010 - 54,7).
В области нет детей, больных ВИЧ. Всего в области с 2002 года наблюдалось 16 детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, из них 15 детей получили антиретровирусную терапию в течение 6 недель (1 ребенок умер в результате несчастного случая); 12 детей снято с учета, трое детей находятся под наблюдением.
Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет на 100000 соответствующего населения снизилась на 3,8% и составила в 2010 году 208423,9 (2009 - 216746,0). Общая заболеваемость подростков 15 - 17 лет на 100000 населения увеличилась на 5,5% - с 165707,8 в 2009 году до 174765,4 в 2010 году.
Отмечается снижение в 2010 году и уровня первичной заболеваемости у детей на 5,7%, показатель составил 171634,6 (2009 - 181970,0) на 100000 населения, и увеличение первичной заболеваемости у подростков - на 16%, показатель составил 104457,5 на 100000 населения (2009 год - 103209,5).
Основное место в структуре первичной заболеваемости занимают болезни органов дыхания (67,2% - у детей, 54,7% - у подростков).
Второе место у детей занимают инфекционные болезни (5,6%), у подростков - травмы и отравления (8,5%).
Третье место в структуре заболеваемости у детей (5,5%) и подростков (6,2%) принадлежит болезням кожи и подкожной клетчатки.
Смертность детей (0 - 14 лет) снизилась в 2010 году к уровню 2009 года на 27,3% (2010 - 120,7; 2009 - 166,1 на 100000 соответствующего возраста; 2008 - 148,7; 2007 - 209,8). В структуре смертности:
- на первом месте - перинатальные причины - 34,9 (2009 - 54,3; 2008 - 51,7; 2007 - 61,3); травмы и отравления - 34,9 (2009 - 38,3; 2008 - 32,3; 2007 - 48,4);
- на втором месте - врожденные пороки развития - 19,1 (2009 - 19,2; 2008 - 19,4; 2007 - 54,9);
- третье место занимают прочие причины - 15,9 (2009 - 16,0; 2008 - 29,1; 2007 - 19,4);
- четвертое место занимают болезни органов дыхания - 9,5 (2009 - 16,0; 2008 - 9,7; 2007 - 12,9).
Смертность детей (0 - 17 лет) снизилась в 2010 году к уровню 2009 года на 26,4% (2010 - 117,5; 2009 - 159,7 на 100000 соответствующего возраста в 2009 году; 2008 - 146,8; 2007 - 180,6).
В структуре смертности: травмы и отравления - 44,4 (2009 - 51,5; 2008 - 50,6; 2007 - 54,4 на 100000 соответствующего возраста); отдельные состояния перинатального периода - 28,7 (2009 - 43,8; 2008 - 40,5; 2007 - 47,0); инфекционные болезни - 5,2 (2009 - 18,0; 2008 - 5,1; 2007 - 9,9); врожденные аномалии развития - 15,7 (2009 - 15,5; 2008 - 15,2; 2007 - 42,1).
Специализированная помощь детям оказывается на базе ОГУЗ "Детская областная больница", а также в учреждениях здравоохранения г. Хабаровска и федеральных государственных учреждениях. В 2010 году в федеральные государственные учреждения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи направлено 52 ребенка, получили ВМП 23 пациента. В 2009 году получили ВМП 26 детей.
Из областного бюджета осуществлялось полное возмещение стоимости проезда на лечение в федеральные клиники в рамках "Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области бесплатной медицинской помощи на 2010 год" пациентам, не имеющим федеральной льготы на проезд, и сопровождающим их лиц.
Продолжается работа по диспансеризации детей первого года жизни: осмотрено и обследовано в 2010 году 1165 детей (согласно оплаченному талону 3-1) и 1018 детей (согласно оплаченному талону 3-2) родового сертификата.
Проводится массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания.
На проведение скрининга новорожденных на наследственные заболевания в областном бюджете в 2010 году было предусмотрено 350,0 тыс. рублей, израсходовано 350,0 тыс. рублей.
В 2010 году обследовано 2325 новорожденных (96,6% от числа родившихся живыми). Больных не выявлено.
С октября 2010 года проводится аудиологический скрининг детей. Обследовано 580 детей, выявлено с нарушением слуха 57 детей. Из них: новорожденных детей - 328, с нарушением слуха - 29 детей.
Продолжается работа по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
По результатам диспансеризации 2009 года осмотрено 988 детей (94,5% от числа подлежащих). По результатам диспансеризации здоровыми признаны 0,8% от всех детей (8 детей), больными - 99,2%. Из числа осмотренных детей по группам здоровья распределились следующим образом: I группа - 8 детей - 0,8%; II группа - 452 ребенка - 45,7%; III группа - 356 детей - 36,0%; IV группа - 69 детей - 6,98%; V группа - 103 ребенка - 10,4%.
В 2010 году осмотрено - 821 (97,3% от числа подлежащих). Из числа осмотренных дети по группам здоровья распределились следующим образом: I группа - 0,97%; II группа - 47,5%; III группа - 33,13%; IV группа - 6,9%; V группа - 94 ребенок - 11,4%.
С января 2010 начал прием пациентов Центр здоровья для детей, работа которого позволит повысить мотивацию детей и их родителей к здоровому образу жизни, а также выявлять факторы риска заболеваний и своевременно их корректировать.
Обеспеченность кадрами службы охраны здоровья матери и ребенка в области: акушерами-гинекологами на 10000 женщин - 3,6; педиатрами на 10000 детей 0 - 17 лет - 13,7; неонатологами на 10000 новорожденных - 31,2.
Укомплектованность медицинскими кадрами на 01.01.2010 составляла:
- акушерами-гинекологами составляет 49,3% (штатных ставок - 69,0, физических лиц - 34);
- педиатрами - 42,8% (штатных ставок - 100,5, физических лиц - 43);
- неонатологами - 66,7% (штатных ставок - 12,0, физических лиц - 8).
В целях совершенствования оказания медицинской помощи в службе детства и в связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых направлений в рамках Программы планируется:
- дооснастить реанимационно-анестезиологическое отделение, хирургическое отделение, рентгенологический кабинет ОГУЗ "Детская областная больница" необходимым медицинским оборудованием;
- обеспечить ОГУЗ "Детская областная больница" санитарным транспортом для оказания неотложной помощи.
Общая сумма на приобретение оборудования и санитарного транспорта в 2011 и 2012 годах составит 31228,7 тыс. рублей (ФФОМС - 13628,7 тыс. рублей; областной бюджет - 17600,0 тыс. рублей);
- обеспечить оказание медицинской помощи детям по стандартам лечения заболеваний:
- пневмония;
- бронхиальная астма;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острый панкреатит;
- перелом черепа и лицевых костей;
- внутричерепная травма;
- мочекаменная болезнь;
- сахарный диабет;
- врожденные аномалии системы кровообращения;
- синдром дыхательных расстройств у новорожденных.
Общая сумма на лечение детей в 2011 и 2012 годах составит 19374,3 тыс. рублей;
- продолжить оптимизацию коечного фонда с учетом структуры заболеваемости детей и подростков;
- совершенствовать оказание хирургической медицинской помощи детям, в том числе внедрить эндохирургические методики;
- совершенствовать взаимодействие амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной и реабилитационной помощи, что позволит снизить первичный выход на инвалидность детей;
- проводить реабилитацию детей раннего возраста на базе ОГУЗ "Детская областная больница".
В целях организации паллиативной помощи детям за счет средств бюджета области будет организовано оказание паллиативной (хосписной) помощи детям на базе ОГУЗ "Детская областная больница" на 2 койках. В настоящее время в ЕАО имеется 14 больных детей, которые по своим заболеваниям могут нуждаться в паллиативной (хосписной) помощи, поэтому 2-х коек для оказания данного вида помощи достаточно.
Оказание помощи новорожденным по направлению неонатальной хирургии в настоящее время осуществляется на базе ОГУЗ "Детская областная больница", ГУЗ "Перинатальный центр" г. Хабаровска и в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе федеральных клиник.
В 2010 году в ОГУЗ "Детская областная больница" прооперировано 11 новорожденных с врожденной патологией пищеварительной и мочевыделительной систем, из них 9 новорожденных выписаны в удовлетворительном состоянии.
Беременные женщины, у которых патология плода, требующая хирургической коррекции, выявлена в результате пренатальной диагностики, направляются на родоразрешение в ГУЗ "Перинатальный центр" г. Хабаровска.
Новорожденные с врожденными пороками сердца направляются на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по квотам в федеральные государственные учреждения.
Создание специализированного отделения неонатальной хирургии на базе учреждений здравоохранения Еврейской автономной области представляется нецелесообразным ввиду низкой потребности в данном виде помощи.
В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации несовершеннолетних. Для организации проведения диспансеризации 14-летних детей выделены 10000,0 тыс. рублей средств обязательного медицинского страхования на 2 года.
Планируется проведение диспансеризации 875 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Организация оказания неотложной медицинской помощи детям.
В настоящее время оказание неотложной медицинской помощи осуществляется участковыми педиатрами в дневное время до 18.00 часов. В вечернее и ночное время оказание неотложной медицинской помощи осуществляется специализированными бригадами МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" по договору с ТФОМС.
Оплата за оказанную неотложную медицинскую помощь осуществляется по выставленным реестрам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы госгарантий.
Вышеперечисленные мероприятия позволят оптимизировать расходы на стационарную медицинскую помощь новорожденным и детям, а также создать предпосылки к кардинальному снижению показателя младенческой и материнской смертности в Еврейской автономной области.
На выполнение программных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи новорожденным и детям потребуется 178917,3 тыс. рублей, или 25,13% от общей суммы средств, предусмотренных на программу модернизации, в том числе:
- на оснащение оборудованием - 118778,7 тыс. рублей (ФФОМС - 101178,7 тыс. рублей; областной бюджет - 17600,0 тыс. рублей);
- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 19374,3 тыс. рублей, в том числе ФФОМС - 11047,6 тыс. рублей, ТФОМС - 8326,7 тыс. рублей;
- на диспансеризацию 14-летних детей - 10000,0 тыс. рублей;
- на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи - 30764,3 тыс. рублей.

• Главная
• Постановления
• 2011
• Декабрь
• 12
• Постановление от 12.12.2011 г № 624-ПП